范金斌

(江苏省宿迁市中医院检验科，江苏 宿迁 223800)

血尿根据其病因分为肾性血尿和非肾性血尿，在临床上对于血尿的诊断与治疗关键是确定红细胞的来源部位。常规的尿液检验只能对血尿程度进行评估，不能鉴别血尿的来源部位。本人应用相差显微镜对不同来源的血尿进行形态学观察和分类，探讨红细胞形态学特征及血尿分类与肾性血尿和非肾性血尿的关系。

1 材料与方法

1.1 仪器 日本产BX-51型Olympus相差显微镜。

1.2 研究对象 我院2009年2月至2011年6月224例门诊及住院患者，经临床诊断为肾小球性肾炎122例，非肾小球性肾炎102例，均有不同程度肉眼血尿的患者，其中，男性158例，女性66例，年龄2～65岁，平均 35.1岁。

1.3 实验方法 取清洁新鲜的中段尿液10ml，置洁净试管内，1500r/min离心5min，弃去上清液，保留管底沉渣约1.0ml，混匀，取20μl于载玻片上，盖上18×18mm盖玻片，静置5min，用相差显微镜高倍镜(10×40)下，观察200个的红细胞形态特征，计算正常、棘形、环形、锯齿形、其它形态红细胞(除前4种外)的百分率，并对该血尿进行分类。

1.4 尿红细胞形态特征 ①正常红细胞：中央双凹圆盘状；②锯齿形红细胞：细胞表面有短的突起，但大小高低基本一致，均匀分布；③环形红细胞：胸浆向四周伸展，中心凹陷显著且极薄，血红蛋白大量丢失呈面包圈样；④棘形红细胞：环样细胞膜，有向膜外或膜内数量不等、大小不一的囊状突起，似葫芦状突起或酵母样发芽状突起及米老鼠耳朵样；⑤其他形态：包括影形红细胞、靶形红细胞、口形红细胞、畸形红细胞等。

1.5 血尿分类 ①均一性红细胞血尿：红细胞形态及大小基本正常，而一致，而少数情况下可见血红蛋白丢失红细胞外形轻微改变；……