顾淑惠

由于早产儿消化系统发育不完善，出生后开始肠道喂养时，其胃肠动力的发育与胃肠的消化，吸收功能发育相比相对迟缓，故喂养不耐受在早产儿尤其是极低出生体重儿中很常见，经常会出现呕吐、腹胀、胃潴留、胎粪排出延迟，从而影响生长发育和生命质量。我院2008年6月至2011年3月对喂养不耐受患儿41例的治疗进行对照研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 41例中，男31例，女10例。随机分成2组，治疗组22例，其中男19例，女3例，对照组19例，其中男12例，女7例。2组一般资料有可比性。

1.2 病例选择 体重＜2000 g适于胎龄儿，除外较重窒息、心肺疾病及坏死性小肠结肠炎及感染病例。出现以下条件之一者视为喂养不耐受［1，2］:(1)呕吐每天超过3次以上;(2)奶量不增或减少持续3 d以上;(3)胃残留超过上次的1/3或24 h胃残留超过总奶量的1/4;(4)腹胀(24 h腹围增加＞1.5cm)伴有肠型消失时间;(5)胃内咖啡样物或大便潜血阳性。

1.3 方法 对照组:常规减少奶量2～4ml或停喂1、2次，排除感染、坏死性小肠结肠炎，存在晚期代酸给予纠酸处理，排便不畅者给予灌肠排便处理，部分静脉营养保证热卡及入量。治疗组在常规处理基础上给予酪酸梭菌口服250mg，2次/d。同时改用捐献母乳喂养，母乳来源一般采用其产母定时吸出的符合卫生要求的新鲜乳汁，个别特殊情况母亲不能提供母乳者，采用相似胎龄的其他母亲的提供的新鲜乳汁。这种治疗持续到喂养耐受1周。

1.4 观察指标 腹胀消失时间 、胃潴留消失时间、恢复至出生体重所需时间、足量胃肠喂养日龄。……