陈钦中

手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A16、肠道病毒71型〕感染引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、脑水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播。致死原因主要是脑干脑炎及神经源性肺水肿［1］。我院感染科从2008年3月至2010年8月共收治手足病581例、其中符合重症手足口病诊断标准的69例。我院重症病例多见于神经系统受累表现。根据“指南”要求，神经系统受累阶段的治疗，本院使用炎琥宁、利巴韦林的基础上，根据病情控制颅内高压，酌情应用糖皮质激素，酌情应用丙种球蛋白，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 69例均符合指南诊断标准。所有患儿均发热，体温均超过37.5℃，所有患者均有皮疹，分布于手、足、口腔黏膜、肛周，均有神经系统受累表现;其中精神差、嗜睡、易惊22例，头痛、呕吐12例，肢体抖动、肌阵挛8例，眼球震颤2例，惊厥11例，脑膜刺激征阳性5例，腱反射亢进或咸弱9例。本组病例随机分成功2组，治疗组35例，其中男22例，女13例;3个月～1岁8例，1～3岁23例，＞3岁4例。对照组34例，其中男20例，女14例;3个月～1岁11例，1～3岁18例，＞3岁5例。2组在年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组临床确诊后均予炎琥宁10mg·kg－1·d－1加入5%葡萄糖注射液50～100ml中静脉滴注，利巴韦林10mg·kg－1·d－1加入5%葡萄糖注射液50～100ml中静脉滴注，根据病情必要者予甘露醇0.1～1.0 g/kg每次降颅内压，地塞米松 0.2～0.5mg·kg－1·d－1减轻炎性反应，口腔溃疡治疗予西瓜霜喷涂，其他对症处理。……