华定新 周向海 孟予城 陈晋平 韩广香

多发性骨髓瘤(MM)是克隆性浆细胞异常增生性疾病，按WHO(2001)诊断标准，溶骨性病变是诊断本病的标准之一，因此相关的影像学检查具有重要的诊断意义。迄今为止，虽然CT、MRI和核素扫描等先进的检查手段应用于本病诊断，但传统的X线摄影，因其具有经济和骨病变表现有一定的特征性等特点，为本病影像学检查的首选方法。本文对本院经骨穿确诊的93例MM，从颅骨、腰椎、胸部和骨盆4组体位的骨改变的阳性率，灵敏性和征象的典型性进行分析，旨在探讨一组(2次曝光)发病阳性率高，X线显示灵敏度高、X线征象典型的体位，作为临床首选体位。

1 资料与方法

1.1 一般资料 93例MM患者为我院1995至2010年经骨穿确诊病例，其中男44例，女49例;年龄39～81岁，平均年龄59岁。临床主要表现为胸、腰部疼痛45例，贫血25例，病理性骨折10例，肺炎9例，心功能不全1例。

1.2 检查方法 主要采用岛津DR摄片系统，X线管双焦点0.6/1.2 mm，佳能(Canon)探测器(FPD)。经两位放射科资深医师阅片会诊。

1.3 统计学分析 应用SAS 6.12统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MM患者X线平片分析 93例MM患者中，以头颅平片阳性率最高，与其他体位比较差异有统计学意义(χ2=142.936，P ＜0.05)。见表 1。

表1 MM患者X线平片各体位比较 n=93，例(%)

2.2 MM平片阳性X线表现类型 头颅阳性83例，表现为溶骨型81例，成骨型1例，混合型1例(成骨加溶骨)。溶骨型81例中，混合样破坏54例(油滴加穿凿样破坏为30例，含纱布眼有18例)、单纯油滴样18例(图1)、穿凿样4例、纱布眼状(图2)5例。腰椎阳性27例，表现为溶骨性破坏后楔状变形23例，不规则溶骨性破坏4例。……