叶 军，白 龙，谢振宇

广东省深圳市福永人民医院骨外科，广东深圳 518103

尺桡骨骨干骨折是骨科常见疾病，多见于青少年，给患者带来很大痛苦，合适的固定复位方法，对有效愈合，降低术后并发症和恢复尺桡骨正常功能有重要意义[1-2]。笔者对患者采取前臂交锁髓内钉微创治疗，取得了较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2011年4月我院收治的尺桡骨骨干骨折患者86例，随机分为实验组和对照组，每组43例。男59例，女27例；年龄11～59岁，平均23.7岁；骨折部位：单尺骨骨折21例，单桡骨骨折29例，尺桡骨均骨折36例；骨折类型根据Gustilo分类法分为：Ⅰ型4例，Ⅱ型13例，Ⅲ型69例。两组在一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规解剖复位后给予钢板内固定，在软组织严重损伤或皮肤缺损处酌情选用外固定支架固定。实验组给予前臂交锁髓内钉微创治疗，具体如下：桡骨远端骨折选择Henry入路，近端骨折选择Thompson后侧手术入路。作2 cm切口于桡骨远端Lister结节处，钝性分离，注意保护拇长伸肌腱和桡神经浅支，在拇长伸肌腱和桡侧腕短伸肌腱之间暴露Lister结节。尽量不切开腱鞘，切口应牵向尺侧，以免发生瘢痕增生和肌腱黏连，压迫桡神经浅支。Lister结节桡侧距关节面5 mm处，倾斜30°开口，扩髓时防止尾部挤压、摩擦桡神经浅支手背侧的分支，应屈腕并桡偏，注意保护周围皮肤；扩髓穿过骨折端直至前臂近端。选择髓内钉的长度短于桡骨2 cm左右，预弯后插入髓腔，尾端没入桡骨髓腔。……