郭 海，解春生，刘立华，方砚华，孙晓伟

北京市房山区第一医院放疗科，北京 102400

食管癌以手术和放射治疗为主，但是在诊断食管癌时，大部分患者因肿瘤病变较长或已有外侵，失去手术治疗的机会。特别是老年患者常伴有心肺功能障碍，手术治疗机会更小。对于中晚期食管癌，放疗成为治疗的主要治疗手段，约占发病总数70%的食管癌患者需要进行放疗。为提高食管癌的局部控制率和生存率，笔者选择了超分割与常规放射治疗对照进行临床研究，探讨提高食管癌放射治疗生存率的治疗途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2000年3月～2004年3月，我院放疗科收治卡氏（Kps）评分≥70分，食管镜活检病理为鳞癌食管癌患者65例，年龄47～76岁，平均65.5岁。食管癌的分期和分型诊断主要依据食管钡餐造影、CT、MRI。按食管病变部位划分：颈段6例（9.2%），胸上段16例（24.6%），胸中段28例（43.1%），胸下段15例（23.1%）；病变长度3～5 cm 18例（27.7%），5～7 cm 34例（52.3%），＞7.0 cm 13例（20.0%）；X线分型：髓质型38例（58.5%），缩窄型16例（24.6%），蕈伞型11例（16.9%）。将全部病例随机分为常规放疗组和超分割放疗组，其中，超分割放疗组26例（男18例，女8例），常规放疗组39例（男28例，女11例）。

1.2 方法

用中国核动力研究设计院设备制造厂生产的GWGP型钴-60远距离治疗机体外照射，模拟机定位。全部采用三野照射，前野宽6 cm，两斜野避开脊髓尽量减少肺组织照射，后野双侧机架角±120°～135°，后野宽5.0～5.5 cm，照射野长度上下界各超过食管病变范围3～4 cm。常规放疗组，5次/周，1次/d，2 Gy/次，总照射剂量为70 Gy，7周完成；超分割放疗组，2次/d，1.3 Gy/次，间隔6 h，总剂量为65 Gy，5周完成。常规放疗组DT 40 Gy/20次，共28 d，超分割组DT 39 Gy/20次，共21 d缩野照射。……