刘卫校，邢书军，韩灵龙

河南省许昌市中心医院麻醉科，河南许昌 461000

地佐辛（Dezocine)是苯吗啡烷类衍生物，具有阿片受体激动-拮抗作用，主要激动阿片κ受体，部分激动δ受体，对μ受体有一定程度的拮抗作用，因其能产生良好的镇痛作用且呼吸抑制轻微，不良反应少而逐渐应用于临床。本文采用地佐辛复合罗哌卡因作术后硬膜外自控镇痛（PECA）取得良好效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2010年10月在我院择期行全子宫切除术，术后要求PCEA的患者120例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄35～69岁，全部患者被随机分为4组，每组30例。L组给予0.2%罗哌卡因；DL组给予地佐辛5 mg+0.2%罗哌卡因；FL组给予芬太尼5 μg/kg+0.2%罗哌卡因；FLF组给予芬太尼5 μg/kg+0.2%罗哌卡因+氟哌利多2.5 mg。

1.2 方法

所有患者术前30 min肌内注射东莨菪碱0.3 mg，进入手术室后常规监测无创血压（NIBP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、心率（HR）及呼吸（R），开放静脉后进行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注射0.75%布比卡因2 ml术中辅以镇静药物。麻醉效果欠佳者剔除该研究。各组均采用国产一次性使用镇痛泵，容量200 ml，背景流量5 ml/h，单次按压追加剂量（PCA 量）3 ml，锁定时间 15 min。 药液配置，L 组：0.2%罗哌卡因200 ml；DL组：地佐辛5 mg+0.2%罗哌卡因200 ml；FL 组：芬太尼 5 μg/kg+0.2%罗哌卡因 200 ml；FLF 组：芬太尼5 μg/kg+氟哌利多2.5 mg+0.2%罗哌卡因200 ml。于手术结束时静脉注射盐酸格拉司琼3 mg，硬膜外给负荷剂量5 ml，接PCEA泵送回病房。

1.3 观察项目

①术后24 h监测ECG、NIBP、HR及SpO2；②双盲法于术后 1、4、8、12、24、48 h 各时点进行视觉模拟疼痛（VAS）评分，患者根据疼痛程度选择0～10分之间的数值表示，无痛记为0分，最剧烈疼痛记为10分计分；③记录各组PCEA有效按压次数；④记录PCEA期间不良反应，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制（不吸氧SpO2＜93%）及锥体外系反应等。……