王黎光

河北省唐山市开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院ICU科，河北唐山 063100

顽固性心力衰竭又称“难治性心力衰竭”，是大多数心血管疾病的最主要死亡原因。对此类患者应设法寻找并纠正潜在病因，调整用药，在常规抗心衰治疗的基础上联合应用起效快、容易调控剂量的正性肌力药物，可尽快改善心功能，降低死亡率。最常用的静脉正性肌力药物是肾上腺能受体激动剂——多巴胺，而作用更强的肾上腺素却未见报道。本研究在常规治疗的基础上加用肾上腺素（小剂量静脉持续泵入）或多巴胺治疗，以评价肾上腺素短期静脉滴注治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2004年8月～2009年10月入住开滦（集团）有限责任公司唐家庄医院ICU和心内科的顽固性心力衰竭患者44例，年龄48～80岁。将所有患者随机分为多巴胺组和肾上腺素组，每组各22例。

入选标准为：①年龄大＞18周岁，性别不限。②符合美国ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南中难治性心力衰竭的诊断标准[1]，慢性心力衰竭D期，心功能Ⅳ级（NYHA），射血分数＜40%，经过常规卧床休息、吸氧、控制感染，给予利尿剂、洋地黄类强心剂、血管紧张素转换酶抑制剂等治疗心力衰竭无好转，甚至病情有进展者。排除标准：①梗阻性肥厚型心肌病。②严重的二尖瓣狭窄性心脏病。③严重肾病和肝功能障碍者。④严重的消化道出血。⑤收缩压≥160mm Hg的高血压患者。

两组患者原发疾病为：冠心病29例（65.9%），高血压性心脏病5例（11.4%），慢性肺源性心脏病7例（15.9%），扩张性心肌病3例（6.8%）。……