郦红艳，李 晖

江苏省镇江市第四人民医院（妇幼保健院）儿科，江苏镇江 212001

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是早产儿常见的危重疾病，也是早产儿死亡的重要原因，占全部新生儿死亡原因的30%，占早产儿死亡原因的50%～70%[1]，其主要由肺表面活性物质缺乏引起。目前多采用肺表面活性物质联合经鼻塞持续呼吸道正压通气（CPAP）或插管机械通气治疗，本病的死亡率明显下降。由于机械通气并发症及后遗症发生率高等诸多问题，近年来我科采用固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院新生儿科病房2008年1月～2010年9月共收治NRDS确诊病例33例。其中由于经济原因放弃治疗4例，其余 29 例中，男 23 例，女 6 例；体重＜1 500 g 6 例，1 500～2 500 g 21例，＞2 500 g 2例；胎龄＜28周 1 例，28～32周 19例，33～36周7例，＞37周2例；其中双胞胎5例。29例患儿均在产后6 h内发病，表现为发绀、气急、呻吟、鼻扇、吸气性三凹征，且症状进行性加重，血气分析提示Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭，X线胸片有典型NRDS表现，符合《实用新生儿学》NRDS诊断标准[2]。

1.2 方法

确诊后除给予一般的保暖、预防感染、营养支持等治疗外，立即给予经鼻塞 CPAP，初调参数 FiO20.4～0.6，PEEP压力为3～6 cm H2O，根据病情逐渐调整参数。并于2～8 h内使用PS，PS为意大利凯西制药公司生产的固尔苏，本文剂量为90～170 mg/（kg·次）。 使用前将药瓶加温至 37℃，轻轻转动，使药液均匀。患儿取仰卧位，在无菌操作下行气管插管，吸尽气道分泌物后，将抽取的药液经与注射器相连的气管导管注入气道，用药后置患儿上胸部稍抬高略左倾体位，并用复苏气囊加压通气2 min，使药液分布均匀，拔管后再连接CPAP，并密切观察监护仪指标，随时下调CPAP参数，用药后6 h内禁止气管内吸痰。……