边革元，郝 江，罗积慎，张 萍，杨明浩，刘 军，翁 奇

解放军昆明总医院急救部ICU，云南昆明 650032

急性肺损伤（ALI）不是单纯意义上的肺部疾病，它是全身系统炎症的肺部表现[1]。重度ALI则发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS），往往由于炎症反应和免疫调节失控，诱发或加重多器官功能不全综合征（MODS），故应早期控制ALI。我院重症监护病房 （ICU）2005年后采取鼻面罩无创正压通气（NPPV）方法治疗ALI，取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

2001年1月～2010年12月我院ICU共收治ALI患者124例，均符合2000年中华医学会呼吸病分会制定的《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准（草案）》[2]。原发病分别有多发伤、严重感染、中毒、大手术、休克等，剔除ALI发病时已有肺外脏器功能衰竭病例。以前（2001年1月～2005年12月）后（2006年 1月～2010年12月）分为对照组（A组，64例）和治疗组（B组，60例）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1），具有可比性。

1.2 设备

美国 Puritan-Bennett 7200型、840型呼吸机 （GE公司）；美国 i-STAT血气分析仪（力新公司）；METPM-9000多参数监护仪（迈瑞公司）；随弃式硅胶面膜充气鼻面罩。

表1 两组患者基础情况（x±s）

1.3 方法

治疗上两组均积极治疗原发病及抗感染、化痰、免疫支持等综合治疗措施。A组患者采取面罩加压吸氧，B组患者应用呼吸机接鼻面罩进行NPPV。通气模式采用压力支持（PSV）加呼吸末正压通气（PEEP），初始设定 PSV 为 8～10cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），PEEP 为 2～5 cm H2O， 吸入氧浓度（FiO2）为100%，根据患者血气分析情况及耐受程度，逐渐上调 PSV 为 15～20 cm H2O，PEEP 5～10 cm H2O，FiO2＜60%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，对照组与治疗组前后采用配对t检验，计数资料采用χ2检验。……