梁家强，朱一宁，黎木淦

广西医科大学第六附属医院暨广西壮族自治区玉林市第一人民医院胃肠腺体外科，广西玉林 537000

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率居各类肿瘤的首位。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状，较难发现，当患者临床症状明显而就诊时，大多处于晚期，多需要手术治疗。近年来因胃癌行全胃切除的患者增多，全胃切除术后的饮食受限，营养障碍，消化道反流等影响患者术后生活质量[1]。因此，选择一种并发症少、尽可能维持消化道功能的重建方式，对巩固治疗效果，改善患者生活质量，具有重要意义。本文笔者对我院近年来收治的胃癌全切除术后患者采用不同的消化重建方式，比较两种方式的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2003年10月～2008年3月收治的胃癌全胃切除术患者110例，全部患者经临床病理确诊，随机分为两组，其中，Orr组60例患者采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术进行消化道重建，男36例，女24例，年龄36～69岁，平均（42.5±13.6）岁；Moynihan组 50例患者采用 Moynihan 吻合术进行消化道重建，男31例，女19例，年龄39～72岁，平均（44.3±12.1）岁。两组性别、年龄、肿瘤部位、组织类型病理分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术 全胃切除后缝闭十二指肠残端，在Treitz韧带下15～20 cm处切断空肠，远段空肠残端缝闭后上提与食管行端侧吻合，近段空肠断端与远段空肠作“B”形端侧吻合，吻合口距食管吻合口40～45 cm。

1.2.2 Moynihan吻合术 全胃切除后关闭十二指肠残端，食管与空肠吻合，吻合口在Treitz韧带下40～50 cm处，然后空肠输入袢和输出袢之间作10 cm的侧侧吻合。……