吴俊伟，张会迎，林忠亮，李 颖

广东省汕头市中心医院外二科，广东汕头 515041

先天性巨结肠（Hirschsprung′s disease，HD）在发展的过程中历经了各种手术方法的探索，目前国内开展较多，主要有Swenson和Soave两种术式。我院1999年10月～2010年2月对这两种术式进行改良，积累了一定的临床经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

1999年10月～2010年2月我院行HD根治术共107例，所有病例术后病理均确诊为HD，按术式不同分为A组（改良Swenson术，共62例）及B组（经肛门Soave术，共45例），两组病例基本情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组病例的基本情况见表1。

表1 两组基本情况（x±s）

1.2 方法

1.2.1 术前准备 术前2周开始每日用等渗盐水灌肠，灌洗时尽量清除结肠内的积粪和积气，术前3 d开始口服肠道抗生素，术前应静脉补液，纠正营养不良和低蛋白血症，术前1 d禁食，术前晚和术晨再次清洁灌肠。

1.2.2 手术过程 A组：取截石位，自左下腹旁正中切口进入腹腔，探查狭窄和扩张的肠管，分离直肠后间隙和两侧直肠侧韧带上1/3，常见型和短段型病例游离结肠达脾曲，超过乙状结肠的长段型可游离结肠超过脾曲，以结肠与直肠吻合时无张力为度，选取肠壁红润柔软，蠕动良好的正常肠段作保留结肠，将卵圆钳经肛门放入，在直肠上端结扎，经肛门套叠式拖出直肠和结肠，在肛门外预吻合处切断直肠，然后将扩大结肠拖出至正常肠段标记处，切除扩大的结肠段送病理检验，行直肠与结肠的浆肌层斜形全层间断缝合两层，吻合口形状呈斜形，关闭盆腔和腹腔，留置肛管[1]。……