陆永灵

广西壮自治区梧州市人民医院心内科，广西梧州 543000

动态心电图（Holter）与平板运动试验（TET）是两项无创、简单、安全而有效的临床监测方法，它们分别从不同角度反映冠心病心肌缺血的改变，对冠心病心肌缺血都有较高的诊断价值[1]。本研究采用Holter与TET联合诊断冠心病，并与冠脉造影结果进行比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年1月～2011年1月心内科收治的疑似冠心病患者175例，入院时均有胸闷、胸痛、气短、心悸等可疑冠心病表现，经超声心动图检查排除高血压心脏病、心瓣膜病以及心肌病等。其中，男103例，女72例，年龄43～76岁，平均（53.6±9.1）岁；稳定型心绞痛23例，不稳定型心绞痛2例，陈旧性心梗2例。入院后所有患者在2周内完成Holter和TET检查，间隔2周以上行冠脉造影检查。

1.2 方法

运动平板试验采用秦皇岛市康泰医学系统有限公司的康泰8000平板试验检测仪，运用修正Bruce运动平板方案进行。运动终止标准是：①发作心绞痛，②达到目标心率；③运动中出现典型ST-T改变；④严重心律失常；⑤患者不能坚持；⑥血压下降＞20 mm Hg或收缩压升高＞220 mm Hg。阳性标准是：①运动出现典型心绞痛；②运动中或运动后出现J点后80 ms处ST段呈水平型或下斜型下移≥0.1 mV，若运动前原有ST段下移，运动后应在原有基础上再下移0.1 mV，且持续2 min以上[2]。24 h动态心电图机为美国康泰4000动态心电分析仪，Holter阳性：R波为主的导联，J点后80 ms处ST段水平及下斜型压低≥11 mm，且持续时间≥1 min，心肌缺血两次发作至少间隔1 min以上；与症状相对应的ST段上抬＞0.1 mV冠脉造影采用北京万东公司DGC3000大型血管造影机进行，如果所检测冠脉分支管径减少≥50%即诊断为冠心病。……