王惠榕,高岚美,萧剑雄,严延生,张春阳

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)是一种常见的呼吸道病原体,是社区获得性肺炎的主要病原体之一,临床上不易与其他非典型肺炎相区别。因此对Mp感染的诊断目前主要还是依靠实验室诊断进行鉴别。Mp感染的实验室诊断方法包括分离培养、血清学检测和PCR技术等。Mp的分离培养可客观反映Mp的存在,但由于Mp对培养条件要求苛刻,且做出判定需6～15 d,因此分离培养一般不用于Mp感染的临床诊断。血清学和分子生物学试验是Mp感染实验室诊断常用的方法。分子诊断方面的各式PCR、基因探针等敏感性和特异性虽高,但实验室条件要求非常严格,设备要求高不易推广,且极微量的污染都会造成非特异性扩增[1-4]。因此血清学检测仍然是目前最重要的诊断方法之一。

血清学检测较为常用的方法是明胶颗粒凝集法(PA)和酶联免疫吸附实验 (ELISA)。PA检测IgM、IgG和IgA总抗体。ELISA法操作简便、快速且可以将IgM与IgG抗体分开检测,可进一步提高诊断的正确率,适合于临床实验室作为Mp感染的常规检查。Mp感染临床症状出现后7～10 d,血清中可检出IgM,1个月达高峰,维持的时间较长,在感染第二个月才开始下降。IgG抗体较IgM上升较晚,感染后2周IgG抗体达到可检出的水平,此后持续升高到症状出现后的第5周达到高峰,特异性的IgG抗体可维持1.5～2年[5],因此IgM 抗体的测定对急性期感染有特异的诊断价值。随着国家对医学诊断试剂销售的日益规范化,目前国内MP的检测主要采用进口试剂,以日本Serodia Myco II试剂盒(PA)使用最为广泛。……