何贤国江苏省东台市人民医院针灸科，江苏东台 224200

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床上发生于中老年人的多发病和常见病，是由于膝关节软骨退行性病变引起的一类老年性的关节疾患[1]，因目前临床尚无根治此病的方法，如何防治该病已引起医务人员的广泛关注。笔者所在医院运用温针灸联合药物的治疗方案对膝骨性关节炎患者进行治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年10月～2011年2月笔者所在医院收治的膝骨性关节炎患者158例，其中男82例，女76例，年龄44～67岁，平均（51.4±6.7）岁，病程5个月～5年。将患者随机分为对照组（单纯温针灸）和研究组（温针灸联合药物），每组各79例，两组患者的年龄、性别及病程等一般资料经统计学分析差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

参照1995年美国风湿病协会修订的膝骨性关节炎诊断标准[2]及我国中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中膝骨性关节炎的诊断标准进行诊断，并排除患有类风湿性关节炎、骨结核、骨肿瘤、痛风等非骨性关节炎疾病或合并肝、肾、心脑血管等严重疾病者。

1.3 治疗方法

研究组采用温针灸联合膝关节腔内注射玻璃酸钠方法，对照组单纯采用温针灸方法。

1.3.1 温针灸法 取穴：主穴取内膝眼、外膝眼，配穴取犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉。操作方法：患者取仰卧位，双膝关节伸直，在上述穴位处进行常规消毒后，以0.3 mm×50.0 mm一次性毫针进行直刺，得气后留针，将2 cm长艾炷套于针柄上点燃施灸，每次每穴灸2壮，留针40 min，1次/d，7 d为1个疗程，共两个疗程。

1.3.2 膝关节腔内注射玻璃酸钠法[4]患者取仰卧位，屈膝90°，以膝关节髌骨下1 cm膝髌股间隙为穿刺点，常规消毒后以注射器刺入关节腔内，回抽尽关节积液后，再注入玻璃酸钠20 mg。注射完毕帮助患者轻微屈伸膝关节4～5次，使药液均匀分布于关节腔内。1次/周，共5次。

1.4 疗效判定标准[3]

采用治愈、好转、无效3级疗效评判标准进行疗效评定。关节疼痛等临床症状与体征完全消失，关节功能活动恢复正常者认定为治愈；活动过久或劳累后关节轻微疼痛，关节功能活动基本正常者认定为好转；关节疼痛等症状和体征、关节活动情况稍有改善或无变化者认定为无效。

1.5 统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结束后，两组患者病情均有一定程度的改善。研究组总有效率为96.20%，对照组总有效率为83.54%，差异有统计学意义（P＜0.05），说明温针灸联合药物（膝关节腔内注射玻璃酸钠）治疗膝骨性关节炎的临床疗效优于单纯采用温针灸方法的临床疗效。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

KOA属中医学“骨痹”“痹症”“痹痛”范畴。多因患者年老体虚、气血虚损、筋骨失养，加之卫外不固，风寒湿邪内侵而发病，属本虚标实之证，痹阻经络骨节为其标，肝肾虚损为其本。治宜补益肝肾、温通经络，活血化瘀。温针灸是将中医针法与灸法相结合的治疗方法，通过针体将艾灸火的热力传至穴位深处，发挥通畅经脉、活血行气、通络止痛、祛湿散寒的作用，以温针灸法治疗膝关节骨性关节炎，可促进患膝局部血液循环，消炎止痛[5]，并可改善膝关节微环境的新陈代谢及气血滋养状况，从而改善患膝关节的功能[1]。玻璃酸钠是膝关节液及软骨基质的主要成分，可润滑关节、保护软骨、维持滑液及软骨黏弹性[6]，膝关节腔内注射玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎有一定的治疗意义，可缓解症状，并促进关节内受损组织的修复及关节功能的康复[7]。本研究结果表明，温针灸联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著，值得在临床中推广应用。

[1] 丁明晖，张宏.温针灸治疗膝关节骨性关节炎随机对照研究[J].中国针灸，2009，29（8）：603-607.

[2] 施桂英.关节炎概要[M].北京：中国医药科技出版社，2000：339.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1999：33.

[4] 丁国军.玻璃酸钠联合复方倍他米松应用治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，31（4）：311-313.

[5] 武春雷.综合治疗膝关节骨性关节炎46例的疗效分析[J].中国现代医生，2010，48（2）：105.

[6] 董其莲.中西药联合治疗退行性骨关节炎疗效分析[J].中国当代医药，2010，17（5）：83.

[7] 叶喜刚.透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效比较 [J].海峡药学，2011，23（1）：102-104.