高作梁

内蒙古自治区鄂尔多斯市杭锦旗人民医院CT室， 内蒙古鄂尔多斯017400

交通事故和意外伤害已成为目前我国导致死亡的第3位原因，胸部创伤也成为一种常见外伤，并常有严重的复合伤存在，需尽快完成影像学检查并及时作出准确诊断，为临床治疗提供可靠信息。对笔者所在医院救治的重症或有复合伤的26例胸部创伤患者的CT影像改变进行总结分析，旨在探讨CT胸部扫描的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院近2年来26例胸部创伤进行CT扫描，对胸部损伤进行分析。男15例，女5例，年龄16～52岁，平均（38±3）岁；致伤原因首推车祸，占78%。其次为工伤，占19%。男3例，女2例。1例为刀伤。26例中，均先行X线平片检查，后进行CT扫描。

1.2 方法

CT扫描采用SIEMENS SOMATOM Emotion螺旋CT机。扫描范围从肺尖至横膈，层厚10 mm，间距10 mm。神志清醒者，尽量作屏气扫描，对可疑部位加扫5 mm的薄层，伤情严重者，采用动态扫描，以缩短检查时间。

2 结果

肺损伤20例多表现为大片状或多发片状边缘模糊的高密度影，形态不规则，密度较淡，大部分湿肺在伤后48 h开始吸收消散，慢者5～38 d[1]。见图1。

图1 右肺中叶及左肺下叶肺损伤

图2 左肺下叶损伤并肺内血肿

合并有肺内血肿3例，CT表现为单发或多发类圆形均匀性高密度影[2]，CT值40～80 HU，直径多在1～3 cm之间。1例最大直径8 cm，并有气体溢入时，则可见气液平面，血肿吸收消散较慢，在1～2个月之后。见图2。

合并血气胸者5例，形成X线平片所示的气-液平面。见图3。

图3 左肺下叶损伤并血气胸

图4 左侧血胸

合并血胸者4例，CT表现为与后胸壁平行的弧形均匀高密度影，边缘整齐，CT值在30 HU左右。……