朱小利

江苏省东海县人民医院皮肤科，江苏东海 222300

梅毒是一种可以侵犯皮肤黏膜和内脏器官的慢性性传播疾病（STD），病原体为苍白螺旋体[1]，流行于世界各地。近年来随着人们生活习惯的改变，梅毒在人群中发病率有上升的趋势。笔者所在医院2006年3月～2009年5月对收治的早期梅毒患者采用苄星青霉素治疗早期梅毒，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年3月～2009年5月收治的梅毒患者共98例。所有患者在就诊前均有硬性下疳、皮肤溃烂、局部淋巴结肿大、斑丘疹、梅毒疹等临床表现。所有患者均经过问诊、查体、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性以及快速血浆反应素试验（RPR）确诊为早期梅毒患者，其中一期梅毒46例，二期梅毒38例、潜伏梅毒14例。随机将其分为实验组和对照组，实验组共49例，其中男34例，女15例；年龄17～65岁，平均（29.5±11.2）岁；病程1～10周，平均（4.6±3.2）周。实验组共49例，其中男35例，女14例；年龄17～65岁，平均（28.6±10.4）岁；病程1～10周，平均（4.3±3.1）周。两组患者排除合并有其他性传播疾病患者，排除在治疗前1个月内服用其他抗生素患者。两组患者年龄、性别、梅毒分期、病程、临床表现以及病情的严重程度等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

实验组：采用苄星青霉素（华北制药股份有限公司，H20044727 ）进行治疗，240万U分两侧臀部肌肉注射，病程长的患者治疗3周，病程短的患者治疗5周，1次/周，3周为1个疗程。对照组：采用静脉滴注阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，H20063284）进行治疗，2次/d，0.5g/次，2周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准

临床疗效：对患者治疗2周后进行评价，治愈为皮疹等相关症状消退，随访期间无复发。血清学疗效：治愈：RPR检查转阴，随访期间无复发。

1.4 随访

对两组患者进行为期5个月～2年的随访，采用定期复查的随访方式，随访过程中对患者的病情恢复情况进行记录，检查梅毒螺旋体的阳性率及相关不良反应和并发症情况，进行统计并做积极的治疗。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者临床治愈率及皮疹消失时间比较

治疗2周后，实验组患者临床治愈率明显高于对照组，皮疹消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治愈率及皮疹消失时间比较

2.2 两组患者不同时间段血清学治愈率比较

两组患者3、6、12、24个月其血清学治愈率差异有统计学意义（P＜ 0.05）。见表 2。

表2 不同时间段血清学治愈率比较[n（%）]

3 讨论

梅毒是一种慢性性传播疾病，晚期梅毒患者病变常累及内脏，尤其是心血管系统和中枢神经系统，可使患者各个脏器发生不可逆损害，如果病变侵犯主动脉可引起梅毒性主动脉炎、主动脉瘤等相关疾病，主动脉瘤破裂等将威胁患者的生命安全，而侵犯了神经系统可导致患者出现麻痹性痴呆和脊髓痨等相关疾病[2-3]。梅毒不仅可以通过性交传染给性伴侣，也可通过胎盘传播，近年来随着社会的发展，人们性观念的改变，梅毒发病率呈逐年上升的趋势，严重影响着人们的健康状况，因此，对早期梅毒患者采用有效的治疗措施非常重要。很多资料显示，早期梅毒患者如果采用青霉素治疗，绝大多数患者RPR在1年内转阴，其疗效显著优于其他抗生素[4-5]。本研究结果显示，对患者采用苄星青霉素和阿奇霉素进行治疗，实验组患者2周后其临床治愈率明显高于对照组（P＜0.05）；实验组平均临床治愈时间明显少于对照组（P＜0.05）；实验组3、6、12、24个月其血清学治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。对患者采用苄星青霉素进行治疗可明显的缩短患者的治疗时间，提高患者的治疗效果。苄星青霉素是一种长效青霉素其抗菌谱与青霉素类似，在肌注后缓慢游离出青霉素，吸收比较慢，而且患者血中有效浓度可以维持1周左右，对早期梅毒患者有着良好的治疗效果，而且其治疗方便、价格便宜，是临床上治疗早期梅毒的首选药物。

[1] 刘赵明.苄星青霉素治疗早期显性梅毒的疗效分析[J].华西医学，2010，8（10）：1849-1851.

[2] 徐刚，余开梅，曹富英.苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21（9）：709-711.

[3] 黄中海.360例早期梅毒患者实验室检测及临床治疗结果分析[J].中国卫生检验杂志，2009，19（1）：159-160.

[4] 梁平，李彬，邹江峰，等.阿奇霉素对照苄星青霉素阻断梅毒母婴垂直传播的非劣效性研究[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，13（5）：367-369.

[5] 徐刚，余开梅，曹富英.苄星青霉素、阿奇霉素治疗早期梅毒疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21（9）：709-711.