钟承韵浙江省温岭市第二人民医院内二科, 浙江温岭 317502

随着我国人均寿命的延长，急性脑梗死已是威胁人民健康的主要疾病之一，具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点[1]。笔者所在医院2009年1月～2010年9月应用依达拉奉注射液联合丹红注射液治疗70例急性脑梗死患者，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2009年1月～2010年9月收治的脑梗塞患者：发病时间72 h以内，经影像学检查均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议关于脑卒中的诊断标准的老年急性脑梗死患者70例。其中男33例，女37例，年龄61～78岁，平均（72±5）岁。随机分为治疗组及对照组各35例。两组患者性别、年龄、临床状况、梗死部位范围、治疗前神经功能缺损程度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治疗组：采用依达拉奉（南京先声东元制药有限公司，H20031342）30 mg 加入生理盐水 100 mL静滴，2次 /d，连用14 d，联用丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，Z20026866）20 mL加入生理盐水250 mL中静注，1次/d，疗程14 d；对照组：单纯采用依达拉奉注射液30 mg 加入生理盐水100 mL静滴，2次/d，疗程14 d。治疗组及对照组同时给予抗血小板聚集、营养脑细胞及对症治疗，对合并基础疾病如冠心病、高血压、糖尿病患者给予相应治疗。

1.3 观察指标

治疗前后两组患者分别进行神经功能缺损评分、血流动力学指标、血尿便常规、凝血功能、肝肾功能等指标监测。并观察有无出血、过敏及其他不良反应。根据1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]进行评分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（表1）

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较（±s，分）

组别 治疗前 治疗后治疗组 15.64±7.87 5.31±4.72对照组P 7.62±5.26＜0.01 14.58±6.63＞0.05

2.2 两组患者疗效比较

观察组总有效率为85.71%，对照组总有效率为71.43%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组间疗效比较

2.3 副反应

两组患者治疗过程中无颅内出血或消化道出血。治疗前后肝肾功能、血尿常规、心电图均无明显改变，无其他明显不良反应发生。

3 讨论

急性脑梗死是脑部血管阻塞而致缺血、缺氧并导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，最终使自由基因生成过多而损伤脑细胞，这是缺血所引起的脑水肿持续加重，导致迟发性神经功能障碍的主要原因，故早期改善局部血流与保护脑组织是急性脑梗死治疗的关键。

依达拉奉是首个治疗脑梗死的氧自由基清除剂，作为一种强效的小分子羟自由基清除剂及抗氧化剂，血脑屏障穿透率约为60%，静脉给药后可以清除脑内具有高细胞毒性的羟自由基[3-4]，并可阻断羟自由基对脑组织的损害作用，抑制黄嘌呤氧化酶等的活性，刺激前列环素生成，从而降低羟自由基浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死的体积，并抑制迟发性神经元死亡[5]。

丹红注射液由丹参、红花两味药提取物组成，其中丹参有效成分为脂溶性丹参酮及水溶性酚类物质，主要药性为活血化瘀，红花含有黄醇酮及其苷类、脂肪酸、链烷双醇、查尔酮类、聚烯类甾体等多种化学成分，药性为活血通经[6-7]。二药均具有有扩张血管，改善血流，降低血黏度，并抑制血小板过度激活、黏附、聚集等作用，从而达到治疗缺血性脑血管病的目的[8]。本资料表明依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效显著，且安全可靠，值得临床推广。

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