杜春阳

吉林省梨树县妇幼保健院，吉林梨树136500

在女性生殖道常见的各种炎症中，念珠菌性阴道炎的发生率较高。该病的病原体已经明确，因此治疗该病较为容易，但该病与女性生殖道的内环境关系密切，容易复发[1]。同单纯性念珠菌性阴道炎不同的是，复发性念珠菌性阴道炎通常易于合并其他方面的感染，使该病在治疗方面难度增大，如能找到根治该病的方法具有重要的临床意义。2008年12月～2010年11月笔者所在医院共对130例念珠菌性阴道炎患者实施治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年12月～2010年11月笔者所在医院共对130例念珠菌性阴道炎患者实施治疗，患者年龄19～50岁，平均（34.0±5.8）岁，均满足下列诊断标准[2]：①自觉症状包括外阴瘙痒以及阴道灼热感等，甚至有坐卧不安、性交痛、伴尿频及尿痛等。白带明显增多，表现为豆腐渣状或凝乳状；②患者外阴潮红，黏膜发生充血；③通过白带涂片镜检显示念珠菌呈阳性；④患者1年内检出念珠菌阳性4次及以上；⑤采用本方法治疗前15 d未应用过其他抗真菌类药物。将本组全部患者随机分成观察组与对照组各65例，两组患者均已将长期服药史以及器质性疾病者排除在外。全部患者均表现出程度不等的外阴瘙痒及阴道分泌增多现象，两组出现豆腐渣样分泌物者共98例，其中观察组与对照组分别为51例和47例；出现腰痛及下腹坠痛者共计88例，其中观察组与对照组分别为43例和45例；出现泌尿系症状者共计32例，其中观察组与对照组分别为17例和15例。两组患者年龄、发病时间以及临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均进行念珠菌检测，观察组还需检查支原体以及衣原体。所有患者均口服200 mg斯皮仁诺（西安杨森制药有限公司，H20020367），1次/d，连续给药3 d，每晚需在阴道安放达克宁栓，1枚/d，持续7 d。观察组在基础治疗的基础上进行抗支原体及衣原体治疗措施。

1.3 疗效评定

患者外阴瘙痒消失，白带恢复正常，分泌物镜检结果显示念珠菌呈阴性，阴道清洁度为1度者为痊愈；外阴瘙痒程度减轻，阴道清洁度至少为2度；念珠菌镜检结果偶见阳性者为好转；外阴瘙痒未消失，白带表现为豆渣样，念珠菌镜检呈阳性者为无效[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS12.0软件对数据进行统计分析，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组均检出念珠菌，此外观察组还检出39例支原体及10例衣原体，同时检出支原体与衣原体者4例，对照组未检测支原体与衣原体。见表1。

表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

同单纯性念珠菌性阴道炎不同的是，复发性念珠菌性阴道炎通常易与其他性传播疾病并存，衣原体及支原体感染是目前比较常见的性传播性疾病，有统计分析表明其发病率与淋病相当[4]，该感染持续时间长，且较为顽固，导致原发病以及合并症容易同时复发，给治疗带来一定困难[5]。本次研究，观察组与对照组均检出念珠菌，此外观察组还检出39例支原体及10例衣原体，同时检出支原体与衣原体者4例，对照组未检测支原体与衣原体。观察组治愈59例（90.7%），好转4例（6.2%），无效2例（3.1%）；对照组治愈34例（52.3%），好转22例（33.9%），无效9例（13.8%）。观察组的疗效优于对照组，差异有统计学意义。观察组患者主要实施全身用药与局部用药，优点是患者体内的药物可以维持适宜浓度与时间，使局部感染灶也能够保持有效的药物浓度。

综上所述，对于复发性念珠菌性阴道炎在实施综合治疗的同时，再行支原体与衣原体检测，有针对性地实施治疗，能够彻底治愈复发性念珠菌性阴道炎。

[1] 李豫锋，罗丽兰.生殖道沙眼衣原体感染与输卵管性不孕关系研究[J].中华妇产科杂志，1995，30（8）：471.

[2] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：286-287.

[3] 许莉.斯皮仁诺治疗复发性外阴阴道念珠菌病30例分析[J].中国热带医学，2007，9（6）：1621.

[4] Pirotta M，Gunn J，Chondros P，et al.Effect of lactobacillus in preventing post-antibiotic vulvovaginal candidiasis:a randomised controlled trial[J].BMJ,2004,329(7465):548.

[5] 苏英，李春阳，吴绍熙，等.念珠菌对唑类抗真菌药物耐药机理及其相互因素的研究进展[J].国外医学（皮肤性病学分册），1999，25（4）：200.