王爱香

河南省安阳市第三人民医院妇产二科，河南安阳 455000

本文分析我院1999～2008年间剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨剖宫产上升的原因，力求从中找出降低剖宫产率的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院1999～2008年住院产妇25 228例，其中剖宫产10 342例，占41.0%。年龄最小22岁，最大41岁，平均28岁。

1.2 方法

统计各年剖宫产率及主要剖宫产指征构成比，并分析两者的变化，统计学处理采用U检验。剖宫产指征：胎儿窘迫、臀位双胎、产程异常、骨盆异常、瘢痕子宫、妊娠合并症、妊娠并发症、社会因素（包括高龄初产、珍贵儿、产妇及家属要求）、相对性头盆不称及其他。

2 结果

2.1 剖宫产率的变化

10年间剖宫产率从1999年的25.1%上升至2008年的59.3%，呈逐年上升的趋势，1999年与2008年相比差异有高度统计学意义（U=24.26＞2.58，P＜0.01）。 见表 1。

2.2 主要剖宫产指征的构成比

1999～2000 年以胎儿窘迫（16.0%）、社会因素（15.0%）、产程异常（14.1%）为主要指征，其中，胎儿窘迫居首位，社会因素居第二。以后胎儿窘迫、社会因素所致剖宫产构成比呈逐年上升趋势，2007～2008年主要以社会因素 （30.3%）、胎儿窘迫（26.3%）、瘢痕子宫（10.5%）、产程异常（9.7%）为指征，社会因素居首位，瘢痕子宫仅次于胎儿窘迫位居第三，由原来的7%升至10.5%。1999～2000年与2007～2008年比较，由社会因素、胎儿窘迫、瘢痕子宫三因素所至剖宫产率均明显上升，差异有高度统计学意义（U=3.41、10.11、7.05，均＞2.58，P＜0.01）。见表2。

表1 1999～2008年剖宫产率的比较（例）

表2 1999～2008年剖宫产指征因素的变化[n（%）]

3 讨论

3.1 关于剖宫产的现状

剖宫产是处理高危妊娠和异常分娩挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段[1]。但我们必须清醒地认识到，剖宫产所带来的种种并发症及其对再次分娩或再次妇科手术造成的不利影响，其死亡率及并发症是阴道分娩的2～4倍[2]。……