曾 蜀

黑龙江省双鸭山煤炭总医院感染病科，黑龙江双鸭山 155100

我国是结核病高发国家，耐多药结核病已成为目前治疗肺结核的难点[1]。我院2007年1月～2009年12月收治耐多药肺结核患者37例，现将其临床资料及治疗效果总结分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年1月～2009年12月收治耐多药肺结核患者73例，其中，男42例，女31例；年龄31～65岁，平均（44.1±10.2）岁；病程 2.5～32.0 年，平均（18.5±6.8）年；患者中浸润性肺结核54例，空洞性肺结核19例；首发38例，复发35例。随机将患者分为两组，观察组37例，对照组36例，两组患者在性别、年龄、病程长短、耐受药物、病情轻重方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①痰涂片提示抗酸杆菌阳性。②药敏试验显示两种或以上抗结核药物耐受。③胸片提示有伴或不伴空洞的肺内病变。④原治疗方案治疗半年以上无效。⑤无喹诺酮类药物过敏史。⑥非哺乳期及孕期妇女。⑦无心、肝、肾等功能不全。所有患者均符合以上标准。

1.3 治疗方法

对照组给予3PaPtZEAK/5PaPtZE/13PaPtE方案治疗，其中异烟肼对氨基水杨酸钠（Pa）0.3 g，口服，3 次/d；丙硫异烟胺（Pt）0.2 g，口服，3 次/d；吡嗪酰胺（Z）0.5 g，口服 3 次/d；乙胺丁醇（E）0.75g，口服，1 次/d；阿米卡星（AK）0.4g，肌内注射，1次/d。观察组在此基础上给予左氧氟沙星0.2g，口服，2次/d。两组均以3个月为1个疗程，治疗2个疗程及4个疗程后进行疗效评价。

1.4 疗效评价标准

治愈：痰菌转阴，病灶吸收，空洞闭合；好转：痰菌转阴，病灶缩小，空洞缩小；无效：不能达到上述标准者。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 11.0软件包进行处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 耐药情况

观察组与对照组患者均对异烟肼、利福平耐药，对乙胺丁醇耐药者分别为9例、8例，对链霉素耐药者分别为3例、2例。……