杨新宇

大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001

结肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，发病率呈上升趋势。目前结肠癌的诊治仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗[1]。腹腔镜辅助结肠癌根治术是一种较新的手术方法，已在国内外广泛开展。本文根据对2002年3月~2005年4月收治的大肠癌患者36例，分别进行开腹和腹腔镜手术治疗，比较两组疗效，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2002年3月~2005年4月收治的大肠癌患者36例，其中女24例，男12例；年龄最小42岁，最大82岁，平均57.3岁。发病部位：升结肠8例，乙状结肠14例，肝曲3例，降结肠11例。随机将36例结肠癌患者分为对照组（开腹结肠癌根治术18例）和对照组 （腹腔镜下结肠癌根治术18例）。两组患者年龄、性别、合并症等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 麻醉及手术方法

采用气管内插管全身麻醉，对照组采用常规开腹结肠癌根治术。观察组采用腹腔镜下结肠癌根治术，取截石位，头低足高30°，脐孔穿刺并建立气腹，维持腹内压在12~15 mm Hg。在脐左5 cm偏下行12 mm戳孔为主操作孔。确定病变部位、有无淋巴结及腹腔转移等情况。沿肠系膜上血管投影处打开结肠系膜，并解剖出组织中的血管给予夹闭并剪断，同时清扫血管根部淋巴结。在胃网膜弓外分离切断胃结肠韧带，结肠肝曲横结肠肿瘤需切断胃网膜右血管分支，清除幽门下方淋巴结群。沿结肠外侧自髂窝至结肠肝曲，切开后腹膜，将升结肠从腹后壁游离。上腹或脐孔下作与标本相应大小的小切口，切口以塑料套保护，行体外切除，先以稀聚维酮碘（PVP-I）涂抹两侧肠端，然后吻合。……