部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察

2011-06-01赵旭辉

中国医药导报 2011年9期

赵旭辉

辽宁省丹东市第一医院八道沟住院部介入科，辽宁丹东 118000

脾功能亢进外科切脾后，机体免疫功能被削弱而引起致命感染已被公认[1]。部分脾栓塞在治疗脾功能亢进的同时，能保留其正常脾脏功能。随着介入技术的发展，部分脾栓塞术已广泛应用于治疗脾功能亢进。笔者回顾我科2001~2008年治疗肝硬化脾功能亢进患者39例，取得满意疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组39例，男31例，女8例，男女比例约为 4∶1；年龄29~72岁，平均48.3岁。均为乙型肝炎后肝硬化脾功能亢进患者。有不同程度乏力、食欲不振、腹胀等临床表现。Childpugh分级：A级11例，B级27例，C级1例。有上消化道出血史者7例，食管静脉曲张史者23例，少量腹水者13例。

1.2 方法

1.2.1 操作方法术前行血细胞分析，肝、肾功能，血凝五项，心电图，上腹部B超及CT等检查。给予抗生素预防感染及保肝治疗。手术采用Seldinger技术，经右股动脉穿刺，置入动脉鞘、导管、导丝。在影像监视下，调整导管及导丝入脾动脉，行DSA显示脾脏全貌，选择予栓塞的脾动脉分支。调整导管尽可能超选至脾脏中下极脾段动脉。将剪成1~2 mm长的5-0号手术丝线与碘海醇、庆大霉素及生理盐水混合，在影像监视下缓慢注入。当血流速度明显减慢时给予明胶海绵适量。行造影检查，栓塞范围控制在40%~70%。术后给予抗炎及对症治疗。

1.2.2 观察指标观察介入手术前后HGB、WBC、PLT及影像学变化。