姚海峰

(上海派都宝宠物医院,上海 嘉定 201802)

笔者在2008年初接诊1例猫气管分叉处异物梗阻的病例,经保守疗法抢救失败;后采用开胸术以及胸内气管切开术成功取出异物。手术后,动物恢复良好,无任何可见并发症。胸腔段气管内异物梗阻案例在小动物临床中属于急性和极罕见病例。在无支气管镜、特制气管内异物抓持器、透视设备等特殊设备的情况下,或是小体型动物不适合使用特殊设备时,开胸术取出气管内异物仍然具有不可替代性。

1 病例情况

猫,1岁,体重2.0 kg,母,白色短毛,到医院就诊时表现为严重的呼吸窘迫,张口呼吸,呼吸快(65次/min),间歇的表现为干呕。在吸氧治疗期间,进行了常规检查,检查结果如下:口腔黏膜、眼结膜、舌等黏膜发绀,听诊可见双侧肺区高音调的喘鸣音;胸壁叩诊未见水平浊音;胸部X线平片显示,有一个长1 cm,宽0.5 cm的高密度异物位于气管分叉处,堵塞整个气管。为进一步证实异物位于气管内,进行了食道钡餐造影,进一步证实异物位于气管内(见图1)。吸氧治疗后,动物状态稍微稳定一些,将猫头下脚上提起,同时在其吸气末迅速按压胸壁,尝试3次,以失败告终;此时动物表现出严重的不安,出现干呕、口吐白沫,舌发紫,随后瞳孔散大,呼吸停止,全身瘫软,出现休克。听诊还有微弱的心音,立即施行气管插管(ID=3.5 mm,带气囊),人工正压通气。按压气囊时,感觉气道阻力比较大,胸壁撑开后,放松气囊,胸壁不会自动塌陷,很明显时由于异物堵塞引起的。……