杨军 张刚领 杨朔 张灿炜 朱玉峰

急性阑尾炎是临床外科常见急腹症[1]，一般情况下，只要诊断明确，即应尽早手术治疗。但遇有特殊情况如经济限制、患者不愿接受手术、医院条件限制或有其他手术禁忌证等，必须立即选择有效、足量、安全的抗生素和补液治疗[2]。我院自2008年2月～2011年2月间，对确诊的108例不适宜急诊手术的急性阑尾炎患者，采用大黄牡丹汤加味联合西医疗法保守治疗，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2008年2月～2011年2月间确诊而又不适宜急诊手术的急性阑尾炎108例，按就诊先后随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组男34例，女20例；年龄8～56岁，平均年龄41岁。对照组男36例，女18例；年龄6～57岁，平均43岁；两组患者病程最短者1d，最长者5d。两组患者在年龄、性别、病情轻重、病程长短等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①具有典型的急性阑尾炎的症状与体征，且诊断明确；②符合人民卫生出版社出版的第5版《外科学》教材急性阑尾炎的诊断标准；③有不适宜手术的因素存在；④患者愿意接受此疗法。

1.2.2 排除标准 ①合并有阑尾穿孔、坏疽者；②合并有肠梗阻、胃肠炎、上消化道穿孔者；③患者有神志或精神障碍者；④不愿意接受此疗法者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 以抗生素应用、对症处理、支持疗法为原则：①氨苄西林钠4～6g（过敏者改用头胞曲松钠3g）+生理盐水、甲硝唑注射液500mL，静脉滴注，每天1次，治疗3 d为1个疗程。②对症及支持疗法：高热、呕吐者要及时补液，纠正代谢紊乱，辅以能量合剂、维生素C等，以提高机体耐受力，增强治疗效果。……