石文芳

急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP）起病急，抢救难度大，进展快，且病死率较高，所以在急救过程中较早的选取有效的解毒剂十分重要[1]。盐酸戊乙奎醚又名长托宁，是合成的新型抗胆碱药物，具备较高的中枢及外周抗胆碱作用，且对胆碱受体有选择性作用，与阿托品比较，使用剂量小且作用持续时间长，毒性反应较小[2]。现选择我院收治的89例急性有机磷中毒患者采用盐酸戊乙奎醚替代阿托品治疗AOPP，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2005年5月～2009年5月收治的152例急性有机磷农药中毒患者，按照住院时间进行分组，其中每月双日入院患者为对照组，共63例，男25例，女38例，年龄18～78岁，平均年龄（33.2±11.2）岁；单日入院患者为治疗组，共89例，男31例，女58例，年龄18～80岁，平均年龄为（35.6±10.2）岁。两组患者中全血胆碱酯酶活性都在正常值30%以下。两组患者在临床一般资料、中毒农药种类、中毒途径及程度上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组患者中毒农药种类、中毒症状、中毒途径及中毒程度比较（例）

注:轻度中毒：有轻度的中枢神经系统症状和毒蕈碱(M)样症状者；中度中毒：出现肌颤、大汗淋漓；重度中毒：出现神志不清、抽搐、昏迷、肺水肿和呼吸麻痹者[3]。

1.2 方法

两组患者经确诊后，口服毒物患者立即予以洗胃，同时保留胃管，保持每2～3小时洗胃一次，每次灌入400mL液体，去除身上毒物污染的衣服，对经皮肤呼吸道吸收中毒的患者用肥皂水清洗皮肤。对两组患者采取检测胆碱酯酶（CHE）活力及综合治疗，对照组患者予以阿托品和氯磷定，出现阿托品化之后进行减量维持。……