倪涛 连祖胜 蔡青蓉

下颌骨骨折是颌面部创伤所引起的一种临床常见病，及时、准确地对骨折部位、骨折类型及骨折移位程度做出诊断，对临床制订正确的治疗方案具有十分重要的意义。而多排螺旋CT扫描及图像后处理技术(三维重建技术)在颌面外科领域得到越来越广泛的应用。我院收集2009年10月至2011年3月共24例下颌骨骨折的病例并对其进行多层螺旋CT扫描及三维重建成像结果分析，旨在探讨三维重建成像对颌面部多发骨折的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 我院收集2009年10月至2011年3月共24例下颌骨骨折患者，其中男19例，女5例，年龄24-58岁，平均年龄37岁，受伤原因:车祸伤16例，坠落伤 5例，其他3例，合并面骨骨折2例，合并脑外伤的1例。

1.2 扫描方法 采用东芝Aquilion 16层螺旋CT机扫描。患者取仰卧位，扫描范围自眼眶下缘平面至下颌骨下缘。准直0.5×16/1.0×16 mm螺距1.5，将原始数据重建成层厚1 mm，间隔0.5。

1.3 三维重建 将数据传送至工作站进行后处理，对每例患者均运用3种方法进行三维重建:多平面重建(multiplanar reformatted，MPR)法，表面阴影遮盖(surface shaded display，SSD)法和容积渲染成像(volume rendering，VR)法。骨折的判断以二维图像作为参考标准。

2 结果

24例下颌骨骨折中多为复合性骨折，其中24例下颌骨骨折合并3例颧弓骨折，4例合并上颌骨骨折，其中下颌骨体部骨折8处，角部的骨折6处，单侧髁状突骨折并颞颌关节半脱位或脱位4处，双侧髁状突骨折并颞颌关节半脱位或脱位6处。多层螺旋CT三维成像显示了对于眶下缘及下颌骨下缘骨折和周围颅骨受累情况，尤其是骨折线不规则走行方向和长度显示清晰，准确显示了骨折的部位、数目和断端移位方向，对临床医师制定科学的手术方案、做好充分的术前准备、减少手术盲目性具有重要意义。……