孙喜文

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是各种器质性心脏病的终末期表现，是威胁人类健康极其复杂的临床综合征。中老年人发病率高出年轻人的8～12倍，在发达国家，目前老年人心衰发病率为10%以上［1］。福辛普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可以抑制血管紧张素受体Ⅱ(AngⅡ)生成，能缓解心力衰竭的症状，降低患者的死亡率和改善预后［2］，坎地沙坦为AngⅡ中的AT1受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力，阻断所有与AngⅡ有关的生理作用，更有效的降低心衰的发病率和死亡率［3］。两者联合应用互相取长补短可望给心衰患者带来更好的疗效。笔者自2009年1月至2010年9月采用常规治疗基础上，加服福辛普利及坎地沙坦治疗中老年慢性心力衰竭，疗效令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月至2010年9月我院心内科收治老年CHF患者90例，心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数(LVEF)≤45%，年龄48～81岁，按随机表法分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组男30例，女15例;年龄48～80岁，平均(56.16±13.94)岁;NYHA分级Ⅱ级15例，Ⅲ级21例，Ⅳ级9例，缺血性心肌病18例，扩张型心肌病16例，其他11例。对照组男29例，女16例，年龄49～81岁，平均(58.22±9.57)岁。NYHA分级Ⅱ级14例，Ⅲ级22例，Ⅳ级9例，缺血性心肌病17例，扩张型心肌病16例，其他12例。两组在性别、年龄及病情轻重方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组:常规治疗包括强心、利尿、扩血管等。加服福辛普利10 mg/d，2次/d。3个月为一疗程，共观察2个疗程。②治疗组:在对照组基础上加服坎地沙坦8 mg/d，1次/d。3个月为一疗程，共观察2个疗程。……