尹燕华

功能性消化不良发病率高，发病机制尚未完全清楚，国外学者认为，精神心理因素在发病中起重要作用［1］。我科自2008年1月至2010年6月使用抗抑郁药物黛力新治疗FD患者，疗效满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选标准为2008年1月至2010年6月消化科门诊和住院的96例患者，全部病例均经胃镜、肝、胆、胰、脾B超及血液生化检查，排除胃、肠、肝、胆等器质性疾病，符合罗马Ⅲ诊断标准［2］。所有患者随机分为两组，治疗组48例，其中男26例，女22例，年龄18～59岁，(平均39岁)，病程1～16年，平均1.5年，对照组48例，其中男25例，女23例，年龄19～61岁，(平均40岁)，病程1～14年，(平均1.4年)，两组年龄性别，症状和病程和症状分布差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 治疗组应用黛力新晨起1片，中午1片，同时和用莫沙必利，5 mg TID三餐前服用。对照组单用莫沙必利，剂量同治疗组。两组均治疗8周，期间停用其他药物，症状完全消失者，门诊随访0.5年，治疗前后均行心电图、肝肾功、血尿粪常规检查。

1.3 疗效标准 显效:临床症状全部消失，停药半年无复发;有效:症状全部消失，停药半年复发;无效:症状改善明显，但停药即复发或症状无改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件进行分析，

2 结果

2.1 治疗8周后临床症状改善情况 见表1。

表1 两组患者治疗结果比较

2.2 药物不良反应 全部病例治疗后，肝功及血常规检查均正常，部分患者有不同程度的口干口苦，少数有段在而轻微的兴奋症状，如不安及失眠等，两组均未发生明显的不良反应。

3 讨论

FD的病因目前尚未完全明确，在临床工作中，可见到较多患者先使用多种药物治疗效果不佳，这些患者常伴有神经质个性特点，人际关系敏感、抑郁、焦虑等因子均高于健康人群［3］，不良的社会心理因素导致不良情绪，抑郁，焦虑，睡眠障碍。在抑郁焦虑状态下，胃肠运动及分泌功能紊乱，胃的运动和分泌功能可能停止或减弱，肠蠕动可呈抑制状态，而功能性消化不良症状又反过来使患者产生抑郁焦虑等不良情绪。互为因果，形成恶性循环，即生理-心理-社会的发病模式［4］，也有学者认为不良情绪可能是胃肠疾病后继发的，也可能是部分抑郁症焦虑症患者中继发的胃肠道症状，因此，对顽固性FD患者单用抗焦虑抑郁药或单用促动力药效果均不尽人意，在促动力和制酸基础上，黛力新等抗抑郁药物疗效更佳。本资料显示黛力新治疗八周后两组比较有效率，症状改善率差异有统计学意义(P＜0.05)，同时随着抑郁焦虑症状的迅速改善，患者的上腹痛、腹胀、早饱、餐后腹胀，嗳气，恶心、呕吐等功能性消化不良症状亦能迅速减轻，并最终能得到缓解，说明了功能新消化不良与精神心理障碍之间的关系密切。应用抗抑郁药物黛力新对FD患者康复有显著作用，在临床应用中有重要的意义。

［1］潘少平，李瑜元，沙卫红，等.抗抑郁药物治疗功能性消化不良的临床研究.中华消化杂志，1999，6(3):162.

［2］Dougas A，prossmanR.The functional disorder and the RomeⅢprcess Gastreenterology，2002，130:1377-1390.

［3］左文革，李瑜元.功能性消化不良发病机制的研究进展.广州医药，2007，38:6.

［4］Talley NJ，Seon CR.Functional(non-ulcer)dyspepsia and gastyoparesis differentiating these conditions and praticai management approaches.Rev Gastroenterol Disord，2009(2):E48-53.