李迎 王芹

2006年5月至2009年4月我们对就诊于我院的126例患者应用种植义齿的方法进行治疗并取得良好疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2006年5月至2009年4月就诊于我院的符合入选条件的牙体、牙列损伤患者126例，共279枚。其中男74例，女52例，年龄为18～67岁。分布:前牙142枚，前磨牙69枚，磨牙68枚，上颌208枚，下颌71枚。所有患者术前均行常规颌骨全景曲面断层片，以了解骨密度及上颌窦的底位置。

1.2 入选标准 ①无严重全身系统性疾病;②缺牙区牙槽骨符合种植体植入要求;③无磨牙习惯;④无未经治疗的牙周病及牙体疾病。

1.3 材料选择 所选用的材料为BLB种植系统，人工骨及膜为Bio-Oss。

1.4 方法 根据全颌曲面断层片确定牙槽骨的高度和宽度，无菌条件下切开牙龈，暴露牙槽骨，用种植机在合适位置打1个与种植体相适应的骨孔，种植体植入骨孔中。在缺骨时，可用Bio-Oss骨粉或自体骨补充并覆以骨膜，关闭手术切口。种植体和牙槽骨骨性结合稳定后行二期手术修复。

1.5 判定标准 ①临床表现:种植区无自发性疼痛及咬合痛，能行使正常咀嚼功能。种植体无松动，牙龈无红肿、退缩等。②影像学检查:种植体周围界面无骨吸收现象。

1.6 统计学方法 应用SPSS 13.0软件包对数据进行分析，计数资料应用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

126例患者279枚种植义齿中，前牙成功率为92.25%，前磨牙成功率为89.86%，磨牙70.59%，上颌88.94%，下颌78.87%。前牙、前磨牙:χ2=0.342，P=0.558;前牙、磨牙:χ2=17.153，P=0.000;前磨牙、磨牙:χ2=8.034，P=0.005。前牙、前磨牙成功率明显高于磨牙。上颌、下颌:χ2=4.563，P=0.033，上颌成功率明显高于下颌。如表1。

表1 种植义齿治疗牙体、牙列损伤临床治疗效果(例，%)

3 讨论

种植义齿(implant denture)是指将种植体种植在牙齿、牙列受损的颌骨内，经过半年左右的愈合后在进行修复的新技术［1，2］。由Branemark教授完成全口无牙颌的种植修复始，经过40余年的发展已成为修复牙体、牙列损伤的一种较为成熟的方法。并由于其具有舒适、美观、咀嚼效率高、无需寄托和带环等等优点在临床上应用广泛，并且具有较高的成功率［3］。本研究中，126例患者279枚种植义齿中，前牙成功率为92.25%，前磨牙成功率为89.86%，磨牙70.59%，上颌成功率为88.94%，下颌成功率为78.87%。

国内外的学者研究发现，在不同部位的成功率有所差异。在前牙区和前磨牙区由于咀嚼时压力较小，种植体的应力小，产少了种植体周围骨组织的吸收，易控制种植体松动及周围感染迹象［4，5］。由于后牙力较大，相应种植体受应力也较大，故较前牙及前磨牙的成功率较磨牙高。由于下颌骨的骨组织致密，种植体在咀嚼中承受的应力较大，加之其种植区血液循环不良，使其成功率低于上颌。在本研究中前牙、前磨牙的成功率高于磨牙 (χ2=17.153，P=0.000，χ2=8.034，P=0.005)。上颌的成功率高于下颌(χ2=4.563，P=0.033)。

种植成功率的高低除与种植的部位有关外，还与选择入选患者标准及种植体地选择有关［6］。总之，种植义齿是治疗牙体、牙列损伤的较为有效的治疗方法，可以在临床上继续推广应用。

［1］Kimura K，Fukase Y，Makino M，et al.Three-dimensional finite element analysis of fixed complete-arch prostheses supported by 4 immediate-loaded implants in the completely edentulous maxilla using clinical computerized tomography data.J Oral Implantol，2011，37(2):96-105.

［2］Graves S，Mahler BA，Javid B，et al.Maxillary all-on-four therapy using angled implants:a 16-month clinical study of 1110 implants in 276 jaws.Oral Maxillofac Surg Clin North Am，2011，23(2):277-287.

［3］De Santis D，Cucchi A，Longhi C，et al.Short Threaded Implants with an Oxidized Surface to Restore Posterior Teeth:1-to 3-year Results of a Prospective Study.Int J Oral Maxillofac Implants，2011，26(2):393-403.

［4］Bhatavadekar N.Helping the clinician make evidence-based implant selections.A systematic review and qualitative analysis of dental implant studies over a 20 year period.Int Dent J，2010，60(5):359-369.

［5］Jensen OT，Ringeman JL，Cottam JR，et al.Orthognathic and osteoperiosteal flap augmentation strategies for maxillary dental implant reconstruction.Oral Maxillofac Surg Clin North Am，2011，23(2):301-319.

［6］Somma F，Castagnola R，Bollino D，et al.Oral inflammatory process and general health.Part 2:How does the periapical inflammatory process compromise general health?Eur Rev Med Pharmacol Sci，2011，15(1):35-51.