岳挺

A、B、O、AB血型的人，包含着Rh阳性和Rh阴性两种类型。在我国汉族人中，绝大多数为Rh阳性，只有不到1%为Rh阴性。临床实践表明，Rh阴性的血液可以输给Rh阳性的人，但反过来输是危险的，容易引起溶血反应［1］。为了解我市人群中Rh阴性都的分布情况，保证输血安全，我们对43862名无偿献血者进行Rh血型系统分类，对其中Rh(D)阴性的进行C、c、D、E、e抗原检测，确定其Rh血型表型，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 样本 我市无偿献血者样本共43862份。

1.2 仪器和试剂 抗A、抗B标准血清(长春博德生物技术有限公司);RhD筛选试剂(抗球蛋白IgG-C3 d，上海血液中心);抗D(IgG)(英国 Celliance公司和美国Immucor公司);抗D(IgM+IgG)、抗C、抗c、抗E、抗e(上海市血液中心);KA-2200型离心机(日本KUBOTA公司)。

1.3 检测方法

1.3.1 初筛及确认 采用微量板盐水法用抗D试剂(IgM+IgG)对全部血样标本进行Rh(D)阴性初筛，用抗人球蛋白试验对不同来源的IgG抗D阴性标本进行确认，目的是排除弱D和不完全D。

1.3.2 Rh(D)血清学表型鉴定 对Rh(D)阴性和血样标本用抗C、抗c、抗E和抗e试剂进行血清学分型。

2 结果

2.1 Rh(D)阴性检出率 43862名无偿献血者共检出Rh(D)阴性个体128例(0.29%)。128例Rh(D)阴性献血者ABO血型分布的结果见表1。

表1 128例Rh(D)阴性献血者ABO血型分布情况

2.2 Rh阴性献血者的血清学表型分布结果 128例Rh(D)阴性献血者血型表型以eedee最为多见(68例，占53.1%)，Ccdee次之(38例，占29.7%)，其他Rh(D)阴性表型较少见(表2)。

表2 Rh阴性献血者血清学表型分布

3 讨论

在人类学中血型作为一种遗传性状，除主要应用于人类起源、进化和种族差异的研究外，还与人类输血具有重要的关系。1939年发现的Rh血型是继ABO血型发现后临床意义最大的一个血型，也是目前已知的人类红细胞血型系统中最复杂的血型系统之一。Rh系统内有45种不同的抗原，D抗原是其中最为重要的抗原。根据红细胞有无D抗原，可将其分为Rh阳性或Rh阴性，若红细胞表面能检出D抗原即为Rh阳性，否则为Rh阴性。Rh系统其他的主要抗原还有C，c，E及e，其抗原性强弱顺序为D＞E＞c＞C＞e。

Rh血型基因位于人类1号染色体短臂1P34.3～1P36.1之间，包括2个紧密连锁高度同源的RHD和RHCE基因，各由10个外显子组成。RHD基因编码RhD多肽，RHCE基因编码 RhC/c 和 RhE/e 多肽［2，3］。

临床上，常有Rh血型系统抗体引起新生儿溶血病及配血不合的报告，由于抗D抗体能引起严重的溶血性输血反应，所以一般情况下不能把Rh(D)阳性红细胞输给有抗D抗体的患者。Rh(D)抗体可以在血液循环中长期存在，当再次暴露于致敏原时，通过回忆反应，可在短时间内产生大量抗体，因此，Rh(D)阳性红细胞也不应该输给Rh(D)阴性患者，尤其不能将Rh(D)阳性红细胞输给Rh(D)阴性孕妇，因为抗D抗体能引起Rh(D)阳性胎儿发生新生儿溶血病［4］。

我国Rh阴性血源稀少，为适应临床输血的要求，开展Rh阴性献血者血清学表型的检测具有重要意义。虽然随着现代分子生物学的不断发展，基因分型技术已被应用于Rh表型的检测中，但因传统的血清学分型方法操作简单，对仪器要求不高，目前仍然是血型检查中最常用的方法［5］。

本项目对43862名无偿献血者进行Rh血型系统分类，对其中Rh(D)阴性的进行C、c、D、E、e抗原检测，确定其Rh血型表型。共检出Rh(D)阴性个体128例(O.29%)。Rh(D)阴性者中，血型表型以eedee最为多见，Ccdee次之，其他Rh(D)阴性表型较少见。

［1］李向国.青海省蒙古族、回族ABO、MN、P、Rh血型分布调查.青海医药杂志，2006，36(1):52-53.

［2］周华友，兰炯采.人类Rh血型系统研究进展.中国输血杂志，2004，17(3):211-214.

［3］Carritt B，Kemp TJ，Poulter M.Evolution of the human RH(rhesus)blood group genes:a 50 year old prediction(partially)fulfilled.Hum Mol Genet，1997，6:843850.

［4］Flegel WA，Wagner FF，Muller TH，et al.Rh phenotype prediction by DNA typing and its application to practice.Transfus Med，1998，8:281302.

［5］王钢，金锋，蓝建崇，等.广东汉族人群Rh、MN Ss、P、ABO血型系统抗原分布.临床输血与检验，2003，5(2):28-29.