张丽霞

在女性乳腺疾病中，乳腺肿块是一种非常常见的疾病［1］。在临床诊断中，仅仅依靠症状和体征来判断，往往会有一些苦难，而且还容易造成误诊和漏诊，所以，应该选取适当的辅助诊断方式，来明确诊断，从而制定合理的治疗方案［2］。乳腺肿块针吸细胞学(FNAC)是一种操作简单、费用相对便宜和准确率较高的诊断方法，尤其是对乳腺癌的早期发现，具有较高的诊断意义［3］。2008年01月至2011年03月期间，我院诊治的210例乳腺肿块进行针吸细胞学检查，并与病理组织学检查进行对照，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年01月至2011年03月期间，我院诊治的210例乳腺肿块患者，年龄21.7～50.2岁。

1.2 取材与方法 患者采取坐位或者仰卧，对皮肤进行常规消毒，准备10 ml一次性注射器，以及与之匹配的9号针头，做好其他的相关器械准备。医护人员一手固定肿块，另一手持注射器，刺入肿块，在负压状态下，抽吸2～4次后，减少压力后拔针。要尽可能地吸取不同部位的细胞，吸出物推至载玻片，涂片，瑞吉染色5～10 min后，镜检。

1.3 乳腺肿物针吸细胞学检查诊断标准 Ⅰ级:良性病变(细胞较少，细胞聚集，胞质丰富，核形正常，染色质及核仁正常，没有坏死物质);Ⅱ级:可疑恶性病变(细胞弥漫或者聚集成团，少数细胞核增大，并且存在轻度～中度异型，染色质出现轻度～中度增粗增多;Ⅲ级:恶性病变(上皮细胞出现明显的异常分化，细胞弥漫性或成团聚集状排列，成团的细胞边界不清，胞质融合，细胞核可出现多样结构，大小不均，染色质不均匀)。

2 结果

乳腺针吸细胞学检查与组织学对比结果:针吸细胞学检查中，诊断为良性乳腺病变的有176例，而组织学检查结果为180例，所以诊断为良性乳腺病变的准确率为(176/180)97.8%;针吸细胞学检查中，诊断为恶性乳腺病变的有26例，而组织学检查结果为30例，所以诊断为恶性乳腺病变的准确率为(26/30)86.7%。针吸细胞学检查中，7例可疑恶性病变中，组织学检查确认其中4例为良性病变，3例为恶性病变。详细结果见表1。

表1 乳腺针吸细胞学检查与组织学对比结果

3 讨论

以前乳腺癌高发于中老年妇女，近年来，由于某些原因，使得青年妇女的发病率在逐年升高［4］。在临床上，医生需要根据患者的症状和乳腺肿块的体征，以及结合一系列的辅助检查措施进行诊断。乳腺肿物针吸细胞学检查是一种操作简便、费用相对便宜和准确率较高的诊断方法，尤其是对乳腺癌的早期发现，具有较高的诊断意义。乳腺肿物针吸细胞学检查也有不完美的地方，从而导致假阴性和假阳性的出现。引起的诊断偏差的原因，主要有以下几点［5］:针吸的部位不太准确，尤其是当肿块体积比较大的时候，而只有部分发生癌变，针吸部位恰好不在此部位，这就导致假阴性;如果细胞学检验医师的阅片经验不够丰富，细胞涂片质量欠佳，以及染色效果不好，同样也可以影响医师的诊断;广泛纤维化乳腺癌、导管内乳腺癌、乳腺小管癌、筛状癌等，这几类乳腺癌对细针吸取细胞学检查效果不好，也容易导致诊断偏离;乳腺增生以及不典型增生的细胞具有异形性，这就可能导致假阳性。

本研究中，2008年01月至2011年03月期间，我院诊治的210例乳腺肿块进行针吸细胞学检查，并与病理组织学检查进行对照。针吸细胞学检查中，诊断为良性乳腺病变的有176例，而组织学检查结果为180例，所以诊断为良性乳腺病变的准确率为(176/180)97.8%;针吸细胞学检查中，诊断为恶性乳腺病变的有26例，而组织学检查结果为30例，所以诊断为恶性乳腺病变的准确率为(26/30)86.7%。针吸细胞学检查中，7例可疑恶性病变中，组织学检查确认其中4例为良性病变，3例为恶性病变。总而言之，针吸细胞学是乳腺肿块检查的重要诊断方法，而且本研究中也证实取得满意的效果。在近年来，随着专业医师的检查能力的提高，乳腺针吸细胞学检查质量也得到了更大提高［6］，而且也有大量的临床病例回馈其良好的效果，因此，乳腺针吸细胞学检查值得临床广泛推广。

［1］江沂，王倩，江桂英，等.细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中应用价值的研究.广州医药，2008，39(3):41-41.

［2］木哈拜提·玉苏甫，曲利明，包辉.132例乳腺肿块针吸细胞学诊断与病理组织学诊断对比分析.河北职工医学院学报，2008，25(4):30-30.

［3］金玲，狄军艳，宋福林，等.乳腺肿物415例细针吸取细胞学诊断与病理组织学诊断对照分析.沈阳部队医药，2008，21(3):98-100.

［4］余小蒙，王卫东，张长淮，等.对乳腺肿物针吸细胞学诊断标准的探讨-915例细胞学与组织学的对照分析.中华病理学杂志，2008，31(1):26-27.

［5］吴又明，郭周庆，黄东，等.385例乳腺肿物穿刺的临床细胞学与组织学对比分析.中国当代医药，2009，16(13):155-156.

［6］王庆国.327例乳腺肿块针吸细胞学与组织学检查对比分析.四川肿瘤防治，2006，16(4):205-206.