魏爱风 王继兵

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例，男41例，女39例，年龄65～85岁，平均72.5岁，均符合WHO制定的高血压诊断标准，均神志清楚，对答良好。随机分为两组，实验组38例、对照组42例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组按高血压诊疗常规治疗，实验组高血压诊疗常规治疗的基础上，对患者及家属进行个体化健康教育，内容如下。

1.2.1 心理干预 指导患者学会心理调节。注意自己的情绪，避免情感剧烈变化时对血压的影响，加强修养，注意保持良好的心理状态，以积极的心态对待疾病，告诉患者高血压是可防可治的，以减轻患者的心理负担。

1.2.2 行为干预 指导患者合理休息与运动:高血压患者可适当休息，保证足够的睡眠，安排合适的运动，运动强度因人而异，循序渐进，以有氧运动为主，如散步、打太极拳、慢跑等，不宜登高、提重物、剧烈运动等，一般每周3～5次，每次30～60 min，运动时测心率，以心率不大于110次/min为宜。指导患者合理饮食:要求患者限制总热量，减少脂肪摄入，控制体重，减少钠盐摄入，每人每天盐摄入量应小于6 g，多食新鲜蔬菜、水果，多饮牛奶，补充钙质、钾盐，降低血压。戒烟限酒:告诉患者应戒烟或限酒，饮酒量每日不能超过50 g乙醇的量，禁饮烈性酒。监测血压，并在测量和读数方面进行训练，且要固定血压计、固定时间和条件，测量的结果记录下来，每月测一次体重。指导患者进行积极有效的药物治疗，遵医嘱按时、按量服用降压药，介绍降压药的副作用和用药注意事项，让患者充分知情，建立良好的医患关系。

从登记开始，半年后进行评价。采用自行设计的调查问卷对两组患者进行调查。

2 结果

2.1 两组半年后医嘱依从性比较，见表1。

表1 两组医嘱依从性比较(例，%)

2.2 两组半年后血压、体重指数比较，见表2。

表2 两组血压、体重指数比较(x±s)

2.3 两组血压变异性比较，见表3。

表3 两组血压变异性比较(x±s)

3 讨论

3.1 健康教育可提高高血压患者医嘱依从性 实验结果显示，通过健康教育，实验组医嘱依从性(适量运动、戒烟限酒、情绪乐观)高于对照组，而合理饮食、血压监测、正确服药方面实验组明显高于对照组，说明健康教育可提高高血压患者医嘱依从性，尤其改善患者的饮食习惯及正确用药。告诉患者吸烟和饮酒都会使血压升高，造成血管内膜的机械性牵拉损伤，高脂血症引起血管内皮细胞损伤，同时嗜烟可促进动脉硬化，酒精可使血细胞比积和血粘度增加，血流滞缓而促进血栓形成［1］，增强高血压患者对戒烟限酒重要性的认识。

3.2 健康教育有助于强化高血压病的治疗效果 不良生活方式(超重、高盐饮食、吸烟饮酒、情绪波动)与血压控制关系密切，在一定意义上可直接影响两组血压的控制效果［2］，本研究结果显示:实验组正确服药明显高于对照组，而血压明显低于对照组，体重指数下降也较为明显，说明通过对高血压患者实施有效的健康教育，可提高患者的服药依从性，强化高血压的治疗效果。

3.3 健康教育可提高患者对高血压病的科学认识，有助于减小血压变异性 血压变异性是评价血压波动程度的指标，血压变异性增大是心血管疾病发病的独立危险因子。所以要重视平稳降压，减少血压波动性。通过健康教育让患者和家属了解药物的名称、用药剂量、注意事项、毒副作用等，并学会处理不良反应的应急方法，如头晕、头痛、低血压症状时应尽量平卧休息，服用控释片和缓释片时需整片吞服，不可弄碎等［3］，从而保持药物长效缓释特性，以减少血压波动。

3.4 健康教育对医患关系的影响 戴俊明等［4］曾报道医患关系良好与否对患者的医嘱依从性有很大的影响，医生与患者共商治疗方案，有助于提高患者的依从性，本研究过程中注重与患者沟通，充分尊重患者的知情权，受到患者广泛欢迎，可极大改善医患关系，提高了患者的依从性。

健康教育是一种有计划、有目标、有评估的系统教育活动，通过健康教育能帮助人形成正确的行为与观念，促进身心健康［5］。针对患者的不同特点和需求，采取不同形式的健康教育，从而使他们真正的适应社会，维持一定的健康水平［6，7］。

［1］方䜣.现代内科学.北京:人民军医出版社，1998，41-47.

［2］曹少军，程友琴.高血压病人改善生活方式对血压控制的影响.中国公共卫生，2001，17(3):202.

［3］李颖，张贺萌.老年高血压患者用药依从性差的原因分析及护理对策.中国临床医学，2002，9(3):315-316.

［4］戴俊明，张蓓燕.新华街道部分高血压患者药物治疗依从性及影响因素初探.中华全科医学，2000，3(5):378-381.

［5］冯星海，卢惠娟.脑卒中患者亲属对健康教育需求的调查分析.护理学杂志，2005，20(21):68-70.

［6］谷翔，聂红兵，冯义柏，等.健康教育对高血压患者治疗的影响.中国康复，2004，19(3):51-53.

［7］郑显红，罗汉萍.干眼症患者健康教育要求调查分析.护理学杂志，2005，20(18):59-60.