张秀丽 佟冬梅 纪春虹

肌内注射是护理人员必须掌握的最基本的一项技术操作。在日常护理工作中，护理人员多选择臀部作为肌内注射部位，由于选择的部位不同给患者带来的疼痛、恐惧的体验也不同，笔者通过多年的实践和亲身体验，总结出臀部最佳肌内注射部位。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取连续注射同种药物、同种剂量及同种浓度2 d的患者100例，男74例，女26例，年龄18～71岁。所有患者均为意识清楚;肢体活动自如;痛感觉及语言表达能力正常。肌内注射部位无瘢痕、硬结、炎症及水肿等异常。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 患者取上腿伸直，下腿弯曲的体位。每日早9:00左右由专人选取江西洪达医疗器械集团有限公司生产的7号针头的5 ml注射器，注射部位为同体左侧臀部的臀中肌及臀小肌、臀大肌。使用留置气泡法注射:用注射器抽取药液后，再吸0.2～0.3 ml空气，注射时空气在上，全部的药液注入后再注入空气［1］常规皮肤消毒，垂直进针，进针深度为针头的三分之二，抽吸无回血后缓慢推药，注药毕，用干棉签轻压针眼，迅速拔针。第一天均采用臀中肌及臀小肌内注射射(观察组)，其定位采用构角法，即以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样在髂嵴，示指，中指之间构成一个三角形区域，此区域为注射区域;第二天采用臀大肌内注射射(对照组)，其定位采用联线法，即取髂前上棘和尾骨连线的外上三分之一处为注射部位。

1.2.2 评价标准 根据Wong_Bakaer面部表情量表评估［1］:0级:无疼痛;1级:有点疼痛;2级:轻微疼痛;3级:明显疼痛;4级:较严重疼痛;5级:剧烈疼痛，但不一定哭泣。

1.2.3 统计学方法 计数资料采用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

表1 治疗组与对照组疼痛发生情况比较表(例)

3 讨论

肌内注射是临床治疗重要手段之一。如何做到无痛注射是摆在每位护理工作者面前的一道难题。尽管肌内注射操作比较简单，但无痛操作却较难。肌内注射给药造成患者局部组织一定程度的损伤可引起疼痛及潜在并发症发生，给患者带来一定的痛苦，有的甚至因为疼痛不愿接受治疗［2］。故选择一种安全性大，而不良反应小的注射方法是提高护理质量，促进和谐护患关系的前提［3］。并能提高患者治疗的依从性，降低因治疗给患者带来的痛苦。

根据解剖学研究，臀大肌覆于臀中肌及臀小肌之上，受臀下神经支配，其血管分布较少，其深部下方有人体最粗大的坐骨神经痛过，而坐骨神经后外侧又有腓总神经通过。臀中肌及臀小肌受臀上神经支配，此处血管神经较少，且脂肪也较薄。所以采用臀中肌臀小肌内注射射引起周围神经损伤的可能性较臀大肌内注射射小［4］。本组资料显示，观察组0～2级疼痛占92%，3～4级疼痛占8%;而对照组中0～2级疼痛占8%，3～5级占92%。这表明观察组肌内注射疼痛程度明显低于对照组。笔者认为准确定位和选择合适的注射部位是确保无痛注射的关键。故对短期肌内注射的患者，选择臀中肌及臀小肌为注射部位，可以减轻注射给患者带来的疼痛，从而减少患者的痛苦，降低不安全隐患，再加上语言、情感的沟通与交流，这样密切了护患关系，增加了患者对护士的信任，从而提高患者的满意度，使患者顺利接受治疗。

［1］申萍.用面部表情量表评估疼痛.国外医学护理分册，1998，17(3):127.

［2］杨蔓，李斌，李阳.减轻肌内注射疼痛的探讨.海南医学，2010，21(8):147.

［3］张云峰，汪克林，林玉清.Z径路肌内注射法与常规肌内注射法局部不良反应的比较.现代医院，2010，10(3):94-95.

［4］周葵.臀部肌内注射部位选择和安全性的探讨.中华护理杂志，2004，39(11):862.