066100 秦皇岛市北戴河医院 韩雪峰 孟宪文 张志宏 张宁

糖尿病引起的足部溃疡在临床中常见，溃疡久治不愈，继发感染，引起坏疽，严重时导致下肢截肢。在美国约60%的糖尿病足部溃疡为神经性溃疡，20%为血管性溃疡，20%为混合性溃疡。在病理学上，糖尿病周围神经病变和周围血管病变均为其足部病变的基础，但以神经病变和神经性溃疡最为重要。最常见的足部溃疡部位是前足底部，常为反复遭受机械压力所致。由于周围神经病变引起保护性感觉的缺失，患者不能感觉到这种异常的压力变化。反复异常增高的压力作用于无知觉足，最终发生足底压迫性溃疡[1]。因此，如何减轻足底压力负荷是治疗该病的关键。我院采用“经皮跟腱延长术”[2]以达到减轻足底压力负荷的目的，并联合甲钴胺、半导体激光治疗糖尿病足部神经性溃疡，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2005-03—2010-04共收治糖尿病足部神经性溃疡患者116例，男性61例，女性55例。根据糖尿病足的Wagner分级法：1级49例，2级38例，3级20例，4级9例。所有病例随机分为对照组和治疗组：①对照组60例，其中男性32例，女性28例；年龄(56.8±7.6)岁；溃疡病程(31.3±9.2)d，血糖(15.7±6.1)mmol/L，溃疡面积(17.5±4.4)mm2。②治疗组56例，其中男性29例，女性27例；年龄(57.3±7.4)岁；溃疡病程(30.6±8.8)d，血糖(16.0±5.9)mmol/L，溃疡面积(17.2±4.1)mm2。两组患者在性别、年龄、溃疡病程、血糖、溃疡面积等方面具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 ①均符合2001年美国糖尿病协会建议标准。②足部一处或多处溃疡。③有或无感觉麻木、疼痛、肌无力等症状；跟腱反射减退或消失。……