310002 南京军区杭州疗养院海勤疗养区口腔中心 魏翠芹

偏侧咀嚼是一种比较常见的咀嚼功能障碍，长此以往，其必然对口腔软硬组织及颞颌关节产生影响。本文收集了我院200例偏侧咀嚼体检人员，调查分析其发生原因及危害认知和治疗情况。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2008-05—2009-05来我院进行健康体检确定有偏侧咀嚼障碍的人员200例，其中男性116例，女性84例；年龄20～40岁。

1.2 方法 口腔医师经过统一培训，检查体检人员口腔情况并记录，同时对体检人员进行问卷调查。

2 结果

2.1 偏侧咀嚼人员口腔检查 大多数患者口内存在牙体病变及牙列缺损，少数患者牙列咬合关系紊乱(表1)。

表1 偏侧咀嚼人员口腔检查结果

2.2 告知患者偏侧咀嚼危害性，调查其危害认知情况以及目前治疗情况(表2～3)

表2 偏侧咀嚼危害认知情况调查结果

表3 偏侧咀嚼患者医院就诊情况及其心态分析

3 讨论

颞下颌关节是人体最复杂的关节之一，是具有转动和滑动运动的左右联合关节。因其解剖关系以及其运动方式，又被称为颅颌关节。如今，颞下颌关节紊乱是口腔颌面部常见疾病之一，但其病因目前尚未完全阐明，但是多数学者根据实验和临床研究发现大多数患者有明显的颌因素[1]。而长期的偏侧咀嚼改变了牙列接触关系，改变了两侧咀嚼肌的平衡关系，长此以往，引发了颞下颌关节紊乱的发生。而普通人群对此认识不足，常忽视其影响。本调查表明，偏侧咀嚼患者大多口腔内有牙体及牙列病变，其常常由于牙齿疼痛、松动以及缺牙等原因，不敢或者不好用病变侧咀嚼，产生避害、避痛等心理，不自觉使用健侧咀嚼，长此以往，导致一系列病变发生：①咀嚼效率降低，影响营养元素的吸收及消化系统的健康。②废用侧牙周组织得不到正常刺激，其卫生情况恶劣，牙槽骨吸收，牙齿松动。③缺牙侧牙槽骨缺少生理刺激，会萎缩吸收，邻牙倾斜，对颌牙伸长，不利以后义齿修复。④偏侧咀嚼长期影响颞颌关节的健康。这两者相互影响，甚至可引起恶性循环。⑤对于青少年，废用侧得不到生理刺激，影响上下颌骨发育，可致各种错颌畸形发生，如牙列拥挤、牙弓形态不对称、面部不对称等。

长期偏侧咀嚼虽有如此不良影响，但由于病变是个缓慢、渐变的过程，人们常常对其危害认识不够，未引起足够重视，任其发展，有人不愿就诊，有人就诊一次后，常因时间、经济等因素不再复诊。随着时间的延长，病情逐渐加重，引起不可逆的关节损伤以及面部不对称等一系列病变。

笔者认为，作为口腔科医生需积极宣传相关知识，告知偏侧咀嚼的危害性，认真检查患者口腔局部及全身因素，指导人们破除偏侧咀嚼的不良习惯；而偏侧咀嚼患者要积极治疗相关病变，进食时尽量双侧咀嚼，出现不适感及时就诊。

[1]张震康.颞下颌关节疾病[M]//口腔颌面外科学.5版.北京：人民卫生出版社，2007：306.