刘新峰

瘘管型慢性根尖周炎是口腔临床的常见病。老年人由于自身的特点，如牙龈萎缩、根露致根面龋发病率增高，比如对炎症造成的不适反应迟钝，牙齿患病后，就医不及时，根尖周炎极易破坏周围骨质，形成瘘管。传统的治疗方法各异，疗效不一。笔者采用Vitapex治疗瘘管型慢性根尖周炎，取得了较满意的疗效。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择自2010年3月-2010年7月到笔者处就诊而被诊断为瘘管型慢性根尖周炎的老年患者28例，年龄60-75岁，其中男性16例，女性12例。病变部位前牙10例，后牙18例。

1.2 材料与方法

(1)材料：双氧水、生理盐水、牙胶尖(上海齿科材料厂)和Vitapex糊剂(日本森田公司)。

(2)所有患者术前均拍摄X线片，了解患牙根管及根尖周骨质破坏的情况。

(3)患牙首先按照根管治疗的常规步骤进行处理，根管预备好后，用双氧水和生理盐水反复冲洗，确保根管内无残存的牙本质碎屑。

(4)在局麻下，用挖匙深入瘘管腔内，刮净腔内及根尖周围的肉芽等病变组织，使瘘管通畅。

(5)干燥根管，然后将Vitapex注射器插入根管，至根尖部，缓慢加压注入Vitapex糊剂，直至有糊剂自瘘管口处溢出为止；缓慢回抽注射器，在根管内亦注入Vitapex糊剂。

(6)1-2周后复诊，患牙无自觉症状时再进行根管充填，完成治疗。

(7)3-6个月后复诊，检查患牙有无叩痛，瘘管是否复发，并拍摄X线片，了解骨质破坏的恢复情况。

1.3 疗效标准 有效：瘘管口愈合，患牙无叩痛或不适，X线片示根尖区骨质吸收范围变小或消失。无效：瘘管口未愈合或再次复发，患牙有叩痛或不适，X线片示根尖区骨质吸收范围未见明显变化。……