刘晓蕊 张慧琴

根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种最有效地治疗方法，而根管预备是根管治疗中关键步骤之一。老年患者由于牙齿的增龄性变化以及磨耗、龋病、牙周病等的影响,导致髓腔变窄，变小；根管细小、缩窄甚至钙化闭锁[1]。这些病人的根管预备存在困难，常规方法很难预备到理想程度，我们在临床实际工作中应用EDTA辅助K锉加手用ProTaper镍钛锉对老年闭塞根管进行疏通，取得了较好的临床效果，现就作者预备的48例患者、129个老年闭塞根管的情况报告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 EDTA液(17%，USA)；氯亚明(China)；RootZX根管测量仪(Japan)；G钻(MANI)，手用镍钛ProTaper(Densply)，不锈钢K锉8号、10号、15号等(MANI)。

1.2 病例收集 2006年9月—2010年9月在我院口腔科就诊的60岁以上老年闭塞根管患者48例，男29例，女19例，年龄60-82岁，共129个闭塞根管。

纳入标准[2]：①年龄在60岁及以上的患者；②患牙诊断为急、慢性牙髓炎或急、慢性根尖周炎；③术前X线片显示患牙根管钙化或根管影像模糊不清，开髓后探查根管闭塞不通，10#K锉不能顺利到达根尖孔或无法进入根管的；④患者知情同意。

1.3 方法

48例患者随机分为两组，其中EDTA组24例患者68个闭塞根管，氯亚明组24例患者61个闭塞根管，由同一名医师操作，术前均拍摄X线片，观察根管、根尖情况，了解患牙的根管闭塞程度和牙根的弯曲程度。常规开髓充分暴露髓腔，用8#K或10#K锉探查根管口，遇到阻力后，先用G钻预备根管口冠部深约4-6mm，将装于2ml注射器内的17%EDTA液注入根管口内，2-5min后插入8#K或10#K锉向根尖方向渐进并做上下提拉动作，弯曲根管事先预弯K锉末端，每向根尖方向前进1mm，即用17%的EDTA和0.9%生理盐水冲洗根管一次，直至到根尖处，RootZX根尖测量仪定位工作长度，换用15#K锉扩大根管直到根尖狭窄处。……