赵凯华， 胡亦钦， 俞 乔， 季明华， 唐金海

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌最为有效的手段。皮下积液是乳腺癌术后常见的并发症。如何预防淋巴漏所致的皮下积液，目前国内外尚无定论。我院2009年8月—2010年3月对82例乳腺癌患者在综合处理的基础上应用层叠式压迫法预防皮下积液，取得较好的效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集我院2009年8月—2010年3月经同一医师处理的乳腺癌术后82例资料，均为女性，年龄27～71岁，平均年龄49岁。均为Ⅱ～Ⅲ期患者，其中Ⅱ期57例，Ⅲ期25例。手术方法为改良根治术63例，保乳手术19例。改良根治术患者均采用横切口;保乳手术患者肿瘤位于上侧象限的取弧形切口，位于3点、9点位置及下侧象限的取放射状切口。

1.2 操作方法

手术创面彻底止血，放置2根引流管接负压持续吸引。适量棉花填塞:内乳区、腹直肌上缘用大片棉花压塞;腋下用层叠式填塞法，即以第一块大片长条型棉花平放于背阔肌前缘，但不进腋窝，第二块棉花平放于第一块棉花上方，宽度较第一块窄，但前端稍突向腋窝，依次叠加放置，胸外适度加压包扎。术后第3天行第1次换药，检查皮瓣贴合情况，并视引流情况拔出内乳区引流管。本组中11例患者在＞50 mL/d＜100 mL/d时改换负压引流球，因效果不佳，其余患者改为小于50 mL/d时改换负压引流球。若腋下有积液予挤压排液，或引流瓶液体较多时则推迟负压装置的转换时间，并延迟拔管时间。

1.3 评价标准

1.3.1 拔管标准 内乳区引流管一般术后第3天即可拔出，且拔出后一般无并发症，故以腋下引流管的拔出时间为标准，以连续2天引流量不超过5 mL/d为拔管指征。……