王雨波，邹玉刚，熊德庆（遵义医学院第三附属医院药剂科，遵义市 563002）

卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（简称“38号文件”）要求，医疗机构要重点加强Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的管理和控制[1]。甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术为外科常见的3种清洁手术（简称“3种手术”），如果不存在高危因素，通常无需预防用抗菌药物，但事实上清洁手术预防用抗菌药物过程中不合理现象较普遍。为严格执行卫生部相关文件，加强围术期抗菌药物合理应用，我院2010年特将普外科作为试点科室，对“3种手术”预防用抗菌药物进行了一系列的全程持续干预。为评价干预措施的有效性，笔者对干预前、后抗菌药物的应用情况进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 入选对象和条件

随机抽取我院普外科2009年7－12月“3种手术”患者病历120份作为非干预组，2010年1－6月、7－12月各120例作为第1、2轮干预组，共360例。所有患者均为住院期间接受“3种手术”者（均排除术前已有感染、乳腺癌根治术后化疗及疝气伴嵌顿患者）。

1.2 方法

分析非干预组120例患者的用药情况，找出围术期预防用抗菌药物存在的问题。结合《抗菌药物临床应用指导原则》（简称指导原则）[2]、“38号文件”等，制定我院普通外科“3种手术”围术期预防用抗菌药物合理性评价标准及干预方案。同时，借鉴世界卫生组织合理用药国际指标中部分与手术预防用药及住院患者应用抗菌药物相关指标（如预防用药时间、平均住院时间、平均住院费用、平均抗菌药物费用等）[3]，结合我院实际增加药物品种选择、应用剂量、用药途径等进行比较。……