唐菊娣

心绞痛由冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧引起，以发作性胸痛或胸部不适为主要临床表现。目前，临床上对心绞痛的治疗有药物和手术治疗。恬尔心是高特异性钙拮抗剂，能阻断钙离子流入动脉平滑肌细胞，从而扩张冠状动脉，降低周围阻力，控制自发性心绞痛，对变异性心绞痛疗效更好［1］。本研究采用大剂量静脉注射恬尔心与口服硝酸酯类联合治疗心绞痛。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 2008年6月-2009年6月门诊及住院心绞痛患者100例，男84例，女16例，年龄65～85岁，病程3～20年，56例合并高血压，34例合并糖尿病，10例有心肌梗死病史。冠心病心绞痛诊断标准按WHO所定“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。随机分为3组:单硝酸异山梨酯组40例，其中男32例，女8例，年龄65～79岁，平均72岁;恬尔心组30例，其中男26例，女4例，年龄66～82岁，平均74岁;单硝酸异山梨酯联合恬尔心组30例，其中男26例，女4例，年龄66～85岁，平均75.5岁。三组患者性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性。排除以下病例:对恬尔心禁忌者，心律失常治疗无效者，Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞或病窦综合征者，严重低血压或心源性休克患者，严重充血性心衰或严重心肌病患者，治疗前3 h服用钙拮抗剂或β受体阻滞剂者。在治疗中，如发生以下情况，应立即终止:急性心肌梗死，心绞痛加剧或频繁发作，有严重的不良反应，出现急性肺水肿或急性心力衰竭等。

1.2 方法 单硝酸异山梨酯组:给予单硝酸异山梨酯20 mg/d静脉点滴［单硝酸异山梨酯50 mg/d(97)卫医准字J53-2号，德国许氏兹大药厂生产，珠海许氏兹制药有限公司分装］和小剂量阿司匹林(72 mg/d)。……