郝金利，曹劲夫，唐丽英，秦长月，李训光，张 旭

合理使用抗菌药物是医院临床药学工作的重要内容之一。按照《辽宁省三级甲等医院三种清洁手术预防用抗菌药物的干预研究项目方案》(以下简称项目方案)的要求，我院制定了《三种清洁手术甲状腺/乳腺/疝围手术期预防用抗菌药物干预实施细则》。经过1年的干预实施，取得了一定的效果，但仍存在一些不足。笔者对2008年3月(干预前)、2008年9月、2009年3月和2009年6月我院三种清洁手术围手术期出院病例(101份)进行了统计分析，旨在为临床合理用药提供参考和依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 三种清洁手术即甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术，共统计分析病例101份。年龄最小1.8岁，最大73岁，平均年龄44.69岁;手术持续时间最短0.25 h，最长3 h，平均1.35 h;患者住院天数最短2 d，最长23 d，平均7.64 d;有药物过敏史12例;有高危因素者26例，占25.74%。术后感染率为0，切口愈合有5例乙类、96例甲类。

1.2 干预方法 按照《项目方案》的要求，统计分析了三种清洁手术101例(术前已存在感染者除外)，其中男32例，女69例，甲状腺36例，乳腺38例，疝27例。按照设定的项目逐一填写《辽宁省三级甲等医院甲状腺/乳腺/疝手术预防使用抗菌药物调查表》，内容包括:患者的基本情况、病历号、诊断、抗菌药物过敏史、高危因素、手术名称、手术时间、用药时间、用药情况、费用、用药前后实验室检查、手术愈合、预防结果等。采用统计学方法，列出了干预前后预防用抗菌药物应用率、给药时间、单独用药及品种、联合用药及品种使用情况等内容，依据《指导原则》中预防性应用原则及相关文献，结合我院干预实施细则的标准，指出干预后取得的效果以及仍存在的不尽合理的情况，并提出建议，以促进改善。……