徐晚枫，杜 强，韩 萍*

2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛β细胞功能进行性下降，口服降糖药治疗难以使其血糖达标，此时，胰岛素治疗就成为血糖达标的重要“武器”［1］。但2次或多次胰岛素治疗又让许多患者不愿意接受。本研究比较长效胰岛素类似物(重组)甘精胰岛素的2种剂型-来得时(德国Sanofi-Aventis公司)和长秀霖(北京甘李生物技术有限公司)与人胰岛素诺和灵N(丹麦诺和诺德公司)联合二甲双胍(格华止，中美上海施贵宝制药有限公司)治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的短期疗效及安全性，观察空腹血糖的改善情况、胰岛素用量以及低血糖发生情况，以期对初始胰岛素治疗方案的选择有所帮助。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年10月-2011年3月我院第二内分泌科收治的2型糖尿病患者，平均住院治疗(13.4 ±2.4)d。糖尿病诊断［2］符合WHO1999制定的标准，愿意接受胰岛素治疗。主要纳入标准:①病程＜15年，使用口服降糖药(指包括磺脲类和其他口服降糖药联合使用)至少3个月而血糖控制不佳;②年龄20～80岁;③BMI 20～40 kg/m2;④空腹血糖(FBG)＞7.0 mmol/L;⑤HbA1c＞7.0%。主要排除标准:① 胰腺炎病情严重且胰腺已被切除;②肝功能损害:ALAT≥参考值上限的2.5倍;③肾功能损害:男性:肌酐≥133 μmol/L;女性:肌酐≥124 μmol/L;④全身性疾病比较严重，致使本研究难于顺利完成，如心血管系统、消化系统、神经系统、泌尿生殖系统疾病或其他全身性疾病;⑤过去12个月有心肌梗死、不稳定性心绞痛、失代偿性心力衰竭(根据NYHA分级Ⅲ和Ⅳ级);⑥有治疗无法控制或未经治疗的重度高血压(收缩……