刘争杰 赵自刚 赵永泉 牛春雨 张玉平 司永华 张立民

肠缺血再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)引起的肠系膜上动脉闭塞性(Superior Mesenteric Artery Occlusion,SMAO)休克,是临床常见的危重病理过程,常见于休克复苏、器官移植术后、严重创伤救治过程等。研究表明,肠源性细菌内毒素经肠淋巴途径移位至全身是二次打击、失血性休克导致多器官损伤的重要机制[1,2],肠淋巴液是危重病发展的桥梁[3,4]。以“肠缺血-再灌注”为基础,将“夹闭肠系膜淋巴管(Mesenteric Lymph Duct,MLD)阻断淋巴液回流1h,再行淋巴液灌注”称为“肠淋巴再灌注”(Mesenteric Lymph Reperfusion,MLR);单纯MLR对机体不造成损害,但可加剧SMAO休克这一病理过程中的多器官损伤,降低SMAO休克大鼠平均动脉压及24h存活率[5],其机制与MLR加重多个器官的自由基损伤、一氧化氮释放、组织细胞膜泵功能障碍有关[6]。为进一步探讨MLR加重SMAO休克大鼠多器官损伤的作用机制,本文观察了M LR对SMAO休克大鼠肺、心肌、肾、肝组织细胞间黏附分子-1(Intercellular Adhesion Molecule-1,ICAM-1)、晚期糖基化终末产物受体(Receptor of Advanced Glycation End-Products,RAGE)含量的影响。

1 材料与方法

1.1 动物实验方法

24只 SPF级 Wistar雄性大鼠(体重 280～330g,购自中国军事医学科学院实验动物中心)经肌肉注射1%戊巴比妥钠(50mg/kg体重,德国,北京化学试剂公司分装,批号:071201)全身麻醉后,行右股部手术,分离股动脉与股静脉,股动脉插管连压力换能器接RM6240BD型生物信号采集处理系统(成都仪器厂)动态监测平均动脉血压,股静脉给予肝素钠溶液(1ml/kg体重,即500U/kg体重)全身抗凝;行腹部手术,暴露肠系膜根部,游离肠系膜上动脉(Superior Mesenteric Artery,SMA),仔细分离与SMA相伴行的MLD。血压稳定10min后进行下述操作并依次进行分组……