王伯成（浙江新昌县新康医院内科，新昌县 312500）

急性心肌梗死（AMI）在老年冠心病中较为常见，一旦发生心肌梗死，其合并心力衰竭（ACF）的发生率将明显增加[1]。目前，AMI并ACF的治疗仍是心血管临床的重要难题[2]。曲美他嗪是一种通过选择性和特异性的抑制脂肪酸氧化并刺激葡萄糖氧化的有效药物，可直接改变心脏利用的能量底物，提高ATP生成的效率，从而具有抗心肌缺血和改善心肌缺血功能[3]。我院自2007年6月－2010年6月对AMI并ACF患者采用曲美他嗪治疗，取得了良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年6月－2010年6月在我院住院的AMI并ACF患者72例，AMI的诊断标准根据世界卫生组织（WHO）对AMI的诊断标准，ACF按Killip分级:Ⅳ级13例，Ⅲ级38例，Ⅱ级21例，排除合并严重肝肾功能障碍、低血压、休克、严重心律失常，严重电解质紊乱未纠正或其他部位心肌梗死者[4]。将所有患者随机均分为2组，观察组36例，年龄62～79岁，平均（66.7±8.6）岁，其中男性19例，女性17例，心功能Ⅱ级6例，Ⅲ级22例，Ⅳ级8例；对照组36例，年龄61～78岁，平均（66.2±8.3）岁，其中男性22例，女性14例，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级16例，Ⅳ级13例。2组年龄、性别和心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用血管紧张素转换酶抑制药、β受阻滞药、利尿药、强心药等常规治疗；观察组在对照组常规治疗基础上加服曲美他嗪20mg，tid。2组疗程均为6个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准[4]

观察患者超声心动图指标:测量左室收缩末内径（LVESd）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）的变化。观察6个月内再住院率。

治疗6个月后进行疗效判定:心功能改善2级以上为显效，改善1级为有效，不足1级或ACF加重为无效。……