王云飞，刘仁光，姜凤伟（辽宁医学院附属第一医院，锦州市 121001）

心房颤动（以下简称房颤）是临床常见的心律失常疾病之一，以往多发于风湿性瓣膜病等患者。近年来，冠心病房颤的发病率越来越高，在大中城市已超过瓣膜病房颤，成为心内科医师经常要面对的重要课题。房颤可能导致血栓栓塞和心功能不全，因此应该积极治疗，尽量恢复并维持窦性心律。目前，对于房颤尚无疗效肯定、安全的根治方法，仍以药物治疗为主。为此，笔者对胺碘酮治疗冠心病房颤的疗效和安全性进行观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院58例冠心病房颤患者，其中阵发性房颤45例、持续性房颤13例；男性38例、女性20例；年龄40～80岁，平均（57.1±7.5）岁；房颤病程0.5～19年，平均（5.3±4.5）年；左心房2.88～4.80 cm，平均（3.60±0.58）cm；房颤平均心室率每分钟＞90次者52例、≤90次者6例。以选择性冠状动脉造影用Selding法，经图像、录像和胶片拍摄处理完成直径测量，冠状动脉狭窄＞50%为冠状动脉病变，确诊为冠心病。在胺碘酮治疗前用过1种或2种其他抗心律失常药的分别有45例和8例。房颤均经心电图或动态心电图证实。阵发性房颤每周至少发作2次，其中至少有1次持续30min以上或每日发作多次，每次持续数分钟以上。持续性房颤不超过1年。常规检查超声心电图、X线胸片、三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、促甲状腺激素（TSH）和腹部超声。排除T3、T4、TSH异常或有胆囊疾患者。

1.2 用药方法

根据《胺碘酮抗心律失常治疗指南（2008）》，胺碘酮（可达龙，杭州赛诺菲·圣德拉堡-民生制药有限公司）负荷量:0.2 g，tid，1周之后，0.2 g，bid，1周，有效或显效者从第3周开始服用维持量。……