何新苗，叶秋明，刘英（.乌鲁木齐儿童医院药剂科，乌鲁木齐市 83000；.广州中医药大学附属中山医院，中山市 58400）

丙戊酸钠（Sodium valproate）为儿童常用的广谱抗癫痫药物之一，因其抗癫痫谱广、临床效果好、起效快、复发率低、单药治疗即可很好控制病情等优点而被临床广泛应用[1]。丙戊酸钠的药动学参数个体差异大，会受联合用药的影响，对其进行血药浓度监测可辅助临床调整治疗方案，尤其对于儿童患者，应充分考虑患儿的年龄、体重等生理及原发疾病等病理因素以及联合用药的影响，适时进行血药浓度监测，并根据血药浓度检测结果，及时调整给药剂量，制定个体化给药方案，采取相应药学监护措施，使丙戊酸钠的应用更安全、合理、有效。

1 病例资料

病例1:A患儿，男性，1岁1个月，体重7kg。患儿于出生后3个月发现智力落后，7个月时出现抽搐，确诊脑瘫继发性癫痫，类型为复杂部分性发作。口服托吡酯、氯硝安定控制，状况良好，基本无惊厥发作。患儿于入院前1个月开始发热，体温于39℃上下波动，无昼夜规律。半个月后出现咳嗽并加剧，抽搐次数频繁且持续时间延长。在外院住院治疗效果不佳，转入我院治疗，予美罗培南、替考拉宁抗感染，并加丙戊酸钠口服液进行联合抗癫痫治疗，服用剂量为20mg·kg－1·d－1，7 d后查丙戊酸钠血药浓度10μg·mL－1，即调整丙戊酸钠的用量为26mg·kg－1·d－1，期间患儿出现腹泻，医师给予蒙脱石散剂、消旋卡多曲颗粒、双歧杆菌三联活菌散剂止泻。调整剂量5 d后停用美罗培南，此后3 d再次复查丙戊酸钠血药浓度仍为10μg·mL－1。……