计 成，葛卫红，张海霞（南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科，南京市 210008）

随着国内、外临床药学的迅速发展，药师如何促进临床合理用药成为药学界的热门话题和临床药师制实施的重点内容之一，可是怎样深入临床却成为实际工作中的难点。内分泌科患者多为老年、慢性病患者，所患疾病较多，用药也较多，因此，临床药师参与其疾病的预防、治疗、诊断每一个环节，积极发现和解决存在的或潜在的药学问题，就显得十分重要[1]。现对我院临床药师参与内分泌科用药中的干预措施进行描述，并对其具体的数据进行客观的统计、分析，为临床药师工作的开展提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

2009年我院内分泌科住院患者的用药医嘱中的不合理医嘱，共计328条。

1.2 不合理用药医嘱判断标准

药师根据药品说明书和参考有关药品合理使用的资料[2]，并结合合理用药软件系统（PASS）1.0版（四川美康医药软件公司）对医嘱进行审核，初步得出不合理用药条目，与相关医师讨论后，一致认定为不合理用药医嘱的条目，即为纳入本次统计的不合理用药条目。

1.3 不合理用药医嘱的干预

药师在2009年中，每个工作日参与临床查房、进行医嘱审核，对于存在的不合理用药医嘱与医师进行交流，并进行干预，定期将问题总结、汇报，对医师、护士进行药学知识的培训，具体流程见图1。

1.4 资料收集与处理

每月初将上月的不合理用药医嘱条目及干预后得以修改的条目进行统计。所得数据运用Excel录入，对病区存在的不合理用药医嘱和药师干预接受率的变化趋势采用STATA/SE 10.0软件进行秩和检验。……