成 军，赵 渝，张 矛，黄 文（重庆医科大学附属第一医院，重庆市 400016）

急性支架内和动脉血栓形成以及血栓和斑块脱落所致的患肢远端动脉栓塞是外周动脉闭塞性疾病（PAOD）腔内治疗的严重并发症，若处置不当，会致使手术失败，甚至导致肢体坏死截肢。盐酸替罗非班是一种高效、高选择性的可逆性非肽类血小板膜糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受体阻滞药[1]。该药自问世以来，已完成的3项大规模Ⅱ期和Ⅲ期临床研究[2]。现已广泛应用于经皮冠脉介入PCI手术、主动脉球囊反搏术导致的动脉血栓的治疗[3]以及冠脉旁路移植术后血栓形成的治疗，均取得了较好的疗效[4]，但该药在周围血管腔内治疗中应用经验和报道较少。为此，笔者对我院血管外科2008－2010年67例PAOD患者腔内治疗的临床资料进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

67例PAOD患者，男性47例，女性20例，年龄49～85岁，平均（64.21±10.23）岁；表现为间歇性跛行、静息痛、皮温低、足趾坏疽。合并症分布情况见表1。

表1 2组PAOD患者合并症分布统计Tab 1 Distribution of complication in PAOD patients of 2 groups

1.2 病变范围及特点

1.3 分组情况

依据随机表分为替罗非班组（35例）与对照组（32例）。按照Fontaine标准分期，2组术前Fontaine临床分期比较差异无统计学意义，详见表2。

表2 2组PAOD患者术前Fontaine临床分期统计Tab 2 Fontaine clinical stage of patients in 2 groups before surgery

1.4 排除标准

（1）有其他如颅内出血或上消化道大出血病史；（2）原发性血小板减少者，需特殊治疗的；（3）手术无法开通闭塞段动脉，不能完成腔内治疗者；（4）观察项目不完整者。

2 治疗及观察方法

2.1 手术入路及血管成形术

采用Seldinger手法经股动脉（顺行或逆行）途径，或经肱动脉途径。穿刺成功后置入4F～7F动脉鞘。……