邱治芬，许庆党，谭洪勇

原发性高血压是老年人致残、致死的主要原因之一，老年高血压患者的血压晨峰现象突出。我们研究发现，老年高血压晨峰与血清脑钠肽 (BNP)水平升高有一定关系，并加剧了患者靶器官的损害，现将有关资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例排除标准 排除继发性高血压、其他心脏疾病 (如风心病、冠心病、先心病、肺心病等)、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肝肾功能不全、恶性肿瘤、近期应用β－受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂的患者。

1.2 一般资料 根据《中国高血压防治指南》2005年修订版推荐的测量要求和高血压诊断标准，随机选择2007年5月—2008年5月在心内科门诊及病房确诊的120例新发老年原发性高血压患者为研究对象。

1.3 方法

1.3.1 高血压晨峰定量标准 24 h动态血压 (24 hABPM):所有受试者均于初诊的第2天8:00在左上臂佩带时间设定统一的美国美林ABPM203无创性便携式动态血压监测仪，参数设定为每30 min自动测量一次，共测定48次，记录日间血压(6:00～22:00)、夜间血压 (22:00～6:00)。计算机自动分析有效记录＞90%的患者，有效记录＜90%的患者重新记录1次，记录日间和夜间血压均值、血压负荷、24 h血压昼夜节律情况。以晨醒后2 h的平均收缩压减去夜间睡眠时最低平均收缩压(夜间血压最低值及前后共3次收缩压的平均值)超过35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为具有晨峰现象［1］。据此标准，将入选的新发老年原发性高血压患者分为晨峰组 (研究组)和非晨峰组 (对照组)。其中，研究组73例，观察期失访4例，完成观察69例，男38例，女31例，年龄65～82岁，平均 (68.8±5.5)岁;对照组47例，观察期失访5例，完成观察42例，男23例，女19例，年龄65～82岁，平均(67.9±6.3)岁。……